醫(yī)患溝通制度5篇-資料下載頁(yè)
2024-10-08 05:06本頁(yè)面
【正文】 進(jìn)行醫(yī)患溝通的對(duì)象和時(shí)間：入院后24小時(shí)內(nèi)完成醫(yī)患首次溝通?；颊卟∏閻夯绕涫俏?、急、重癥患者病情惡化時(shí)；變更治療方案時(shí)；貴重、自費(fèi)藥品、材料使用前；發(fā)生欠費(fèi)且影響治療時(shí)；高風(fēng)險(xiǎn)診療活動(dòng)前（如手術(shù)、化療、放療；使用植入醫(yī)用器材；有創(chuàng)檢查；試驗(yàn)性檢查和治療）；會(huì)造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療前；術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時(shí)；麻醉前（應(yīng)由麻醉師完成）；輸血前；1對(duì)醫(yī)保患者采用醫(yī)保規(guī)定以外的診療前；1嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng)時(shí)。1患者出院時(shí)，（醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說(shuō)明患者在院期間的總體治療情況及疾病轉(zhuǎn)歸，并詳細(xì)交待出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)）。1對(duì)于臨床治療尚在進(jìn)行，而因各種原因患者要求自動(dòng)出院者；1本次住院實(shí)施了各種醫(yī)療器械植入性手術(shù)治療者；1患者出院后必須進(jìn)行后續(xù)治療或定期監(jiān)測(cè)復(fù)查，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果者；1出院后需嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行活動(dòng)及功能鍛煉者。（三）醫(yī)患溝通的內(nèi)容：（1）病人入院前后的主要病情及重要體格檢查結(jié)果；（2）目前考慮的診斷；（3）擬采取的診療措施（4）可能的預(yù)后—疾病進(jìn)展、惡化或好轉(zhuǎn)；（5）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥以及擬用藥物的不良反應(yīng)；（6）病人本人和家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)；（7）預(yù)計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用。，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施及病人對(duì)治療的反應(yīng)情況、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用情況等，并聽(tīng)取患者或家屬的意見(jiàn)和建議，回答患者或家屬提出的問(wèn)題，在不違背醫(yī)療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見(jiàn)，必要時(shí)將溝通內(nèi)容記載于專(zhuān)用醫(yī)患溝通記錄單上。，著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，手術(shù)方案的選擇，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，特別是各種并發(fā)癥和各種意外的可能性及手術(shù)效果的不確定性。要注意溝通的實(shí)效，病人或其委托人應(yīng)該就如果手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)各種并發(fā)癥或意外等情況，作明確的接受或不接受的表態(tài)。、治療效果的不確定性，治療的風(fēng)險(xiǎn)性，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬充分理解各種治療所包含的客觀(guān)風(fēng)險(xiǎn)，從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者。（四）醫(yī)患溝通的技巧和方式方法（1）基本要求一個(gè)根本 ：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心；兩個(gè)技巧：傾聽(tīng)，就是多聽(tīng)患者患者或家屬說(shuō)幾句話(huà)；介紹，就是多對(duì)患者或家屬說(shuō)幾句話(huà)；三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者及家屬的社會(huì)、心理狀況；四個(gè)留意：留意對(duì)方的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。五個(gè)避免：避免強(qiáng)求對(duì)方及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易剌激對(duì)方情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免刻意改變對(duì)方的觀(guān)點(diǎn)；避免壓抑對(duì)方的情緒。（2）溝通方法預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，并把此類(lèi)作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性的進(jìn)行溝通。在晨會(huì)交班中，除交醫(yī)療問(wèn)題外，應(yīng)把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿(mǎn)意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢的作好溝通工作。交換溝通對(duì)象：在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時(shí)，可另?yè)Q一位醫(yī)生或科主任與其溝通。．對(duì)惡性腫瘤及涉及個(gè)人隱私的疾病，在溝通時(shí)要注意保護(hù)性醫(yī)療制度與告知義務(wù)的結(jié)合與統(tǒng)一。書(shū)面溝通：對(duì)喪失語(yǔ)言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書(shū)面溝通。先請(qǐng)示后溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，然后再溝通。協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：診斷不明或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護(hù)之間，護(hù)—護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后，由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋?zhuān)员苊飧髯缘慕忉屆?，使家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。實(shí)物對(duì)照講解溝通：對(duì)一些難以理解的醫(yī)療情況用實(shí)物對(duì)照的方法進(jìn)行解釋說(shuō)明，以期達(dá)到最好的溝通效果。（五）醫(yī)患溝通的記錄和簽字1．對(duì)醫(yī)患溝通的情況，醫(yī)護(hù)人員須在病人的病歷中結(jié)合《四川省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《三臺(tái)縣第二人民醫(yī)院關(guān)于對(duì)醫(yī)患溝通的相關(guān)要求》按規(guī)定形式記錄清楚，在記錄的結(jié)尾處要求患者或家屬簽名。2．非患者本人簽字應(yīng)有其委托授權(quán)人簽字。未成年人、精神患者等相關(guān)規(guī)定不能履行行為活動(dòng)的簽字無(wú)效。已婚婦女終止妊娠需夫妻雙方簽字。危重、急診及其他特殊需搶救、治療且無(wú)法取得患者本人和委托人簽字的報(bào)院辦備案、由院辦統(tǒng)一處理。其他未涉及的按相關(guān)規(guī)定處理。（六）醫(yī)患溝通的評(píng)價(jià)1．醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)內(nèi)容，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系。2．因沒(méi)有按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，參照《三臺(tái)縣第二人民醫(yī)院病歷質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)務(wù)人員考評(píng)細(xì)則》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
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