醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請(qǐng)書(shū)-資料下載頁(yè)
2025-09-29 04:18本頁(yè)面
【正文】 一出院者住院醫(yī)療費(fèi)(元)出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)(元)口門(mén)診病人管理 口住院病人管理 口病案首頁(yè)管理 口醫(yī)療統(tǒng)計(jì) 口病房醫(yī)囑管理 口藥品管理 口營(yíng)養(yǎng)膳食管理 口科研項(xiàng)目管理 計(jì)算機(jī) 口后勤管理 口財(cái)務(wù)管理 口人事管理 口其他 應(yīng)用表6 提交文件、證件和上級(jí)主管部門(mén)意見(jiàn)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記提交的文件、證件 年 月 日(章)表7 審查、主管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)、局長(zhǎng)核批審查 人員 意見(jiàn) 簽字： 年 月 日 主管領(lǐng)導(dǎo) 意 見(jiàn) 簽字： 年 月 日 局長(zhǎng) 核批 簽字： 年 月 日表8 核準(zhǔn)登記事項(xiàng) ： 執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別： 名稱：地址： 郵編： 法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)： 所有制形式： 注冊(cè)資金(資金)職工人數(shù) 服務(wù)對(duì)象： 服務(wù)方式： 22占地面積： m 建筑面積： m 診療科目： 床位數(shù)： 牙椅數(shù)： 其他項(xiàng)目：核準(zhǔn)藥品種類：上級(jí)主管部門(mén)簽署意見(jiàn)表9 核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及歸檔、公告情況批準(zhǔn)文號(hào) 核準(zhǔn)日期 領(lǐng)證人簽字： 領(lǐng)證日期：發(fā)證人簽字： 發(fā)證日期： 登記文件、證件、資料 歸檔情況 檔案管理人員簽字： 年 月 日 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 登記公告 刊登情況 記 錄 記錄簽字： 年 月 日 備 注第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)（章）：第二冠名：______________________________其它冠名：______________________________：：：：：：：張，實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)：張：張：萬(wàn)元：，主要負(fù)責(zé)人：__________：：；傳真：：：______m178。，建筑面積： m178。，業(yè)務(wù)用房面積：_____ m178。：_______萬(wàn)元，固定資金：______萬(wàn)元，流動(dòng)資金：_______萬(wàn)元：□ 門(mén)診服務(wù)□ 急診服務(wù)□ 住院服務(wù)□ 家庭病床□ 巡診服務(wù)（請(qǐng)?zhí)罡奖?）（請(qǐng)?zhí)罡奖?）（請(qǐng)?zhí)罡奖?）（即送取材料人）簽名留樣：法定代表人（簽名或蓋章）：________________年月日上級(jí)主管單位意見(jiàn)：（章）年月日第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期延續(xù)申請(qǐng)書(shū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期延續(xù)申請(qǐng)書(shū) 北京市朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局：本人（單位）所取得的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期至2010年 12月 31 日，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》的規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)有效期延續(xù)，換領(lǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（加蓋公章）：xxx醫(yī)院 法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：張xxx年x 月 x日注：依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政許可法》第五十條規(guī)定“被許可人需要延續(xù)依法取得的行政許可的有效期的，應(yīng)當(dāng)在該行政許可有效期屆滿三十日前向作出行政許可決定的行政機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有法定代表人的由法定代表人簽字，沒(méi)有法定代表人的由主要負(fù)責(zé)人簽字
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