【正文】 411418ARDS肺復張應用氧分壓導向性 PEEP選擇第六十八 頁 ，共八十八 頁 。Lim CM, Jung H, Koh Y, et al. Crit Care Med, 2024,31:411418ARDS肺復張應用氧分壓導向性 PEEP選擇第六十九 頁 ，共八十八 頁 。Lim CM, Jung H, Koh Y, et al. Crit Care Med, 2024,31:411418ARDS肺復張應用氧分壓導向性 PEEP選擇第七十 頁 ，共八十八 頁 。Lim CM, Jung H, Koh Y, et al. Crit Care Med, 2024,31:411418ARDS肺復張應用氧分壓導向性 PEEP選擇第七十一 頁 ，共八十八 頁 。DO2導向性 PEEP選擇ARDS傳統(tǒng)的通氣策略 經(jīng)驗性 PEEP缺點：缺乏科學依據(jù)ARDS肺保護性通氣策略 最佳答案PEEP優(yōu)點：獲得最大的 DO2，同時考慮PEEP 對循環(huán)和呼吸的影響， LIP+2cmH2O 為最佳答案 PEEP ARDS肺復張應用邱海波 , 郭鳳梅 , 周韶霞等 . 中華內(nèi)科雜志 , 2024, 9第七十二 頁 ，共八十八 頁 。PEEP缺乏大量肺泡難以復張Collapsed airwayPressureV1V2VolumeV1V1 + V2Opening pressureNormalARDSPEEP adjustmentoLIP： 塌陷肺泡開始復張壓力，不是全部塌陷肺泡復張壓力ARDS肺復張應用第七十三 頁 ，共八十八 頁 。LIP—Start of recruitment? Recruitment occurs along the entire PV curve, even beyond UIPGattinoni L. AJRCCM, 2024, 164: 131ARDS肺復張應用第七十四 頁 ，共八十八 頁 。PEEP and SurvovalA post hoc analysis, 53 patientsBarbas CSV, Medeiros DM, Magaldi RB, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2024, 165: A218ARDS肺復張應用第七十五 頁 ，共八十八 頁 。PEEP—肺復張與低氧血癥改善Gattinoni L, Caironi P, Pelosi P, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2024, 164:17011711 ARDS肺復張應用第七十六 頁 ，共八十八 頁 。ARDS綿羊不同 PEEP復張容積**與 5cmH2O相比， * P 。與 10cmH2O相比， P ARDS肺復張應用第七十七 頁 ，共八十八 頁 。ARDS患者不同 PEEP復張容積**與 PEEP5cmH2O相比較， *P 。與 PEEP5cmH2O相比較， P 。ARDS肺復張應用第七十八 頁 ，共八十八 頁 。ARDS早期 PEEP的調(diào)整 肺復張容積與 DO2的結合ARDS肺復張應用第七十九 頁 ，共八十八 頁 。不同通氣模式對肺 NF?B的 影響 5和 6分別為正常、 ARDS、 HVZP、 LVBP、 LVHP、 NVBP組 1 2 3 4 5 6根底研究第八十 頁 ，共八十八 頁 。不同通氣模式對肺TNF?mRNA表達的影響 1 2 3 4 5 6 5和 6分別為正常、ARDS、 LVBP、 LVHP、 NVBP和 HVZP組 根底研究第八十一 頁 ，共八十八 頁 。不同通氣模式對肺組織 TNF?的影響根底研究第八十二 頁 ，共八十八 頁 。不同通氣模式對肺組織 MPO的影響與對照組比較， * P；與 ARDS組比較， △ P，與 LVBP組比較，＃ P ；與 HVZP組比較， ▲ P根底研究第八十三 頁 ，共八十八 頁 。不同通氣模式對肺組織 MDA的影響與對照組比較， * P；與 ARDS組比較， △ P，與 LVBP組比較，＃ P ；比較， ▲ P根底研究第八十四 頁 ，共八十八 頁 。Bedside assessment of lung morphology (PEEP=5cmH2O)DiffuseChest Xray Diffuse Predominating/CT scan / White lungs in lower lobesSlope of PV 50 50ml/cmH2OLIP 5 5cmH2OUIP 30 30cmH2OPEEP trial 10152025 581012Local總 結ARDS肺復張應用第八十五 頁 ，共八十八 頁 。The Right PEEP level does not allow to reduce FiO2 bellow Prone position trial. If failureiNO trial (510ppm). If failureIf failureECOMARDS肺復張應用第八十六 頁 ，共八十八 頁 。Thanks for your attention第八十七 頁 ，共八十八 頁 。內(nèi)容 總結急性呼吸窘迫 綜 合征肺復 張 的 測 定與 應 用。后， ?100Hu~+100Hu內(nèi)肺 組織 減少。肺泡復 張 ，充氣不良和正常充氣肺區(qū)體 積 增加。 ARDS肺復 張應 用。 Local Diffuse。 Ate –100~+100。 結果： PaO2+PaCO2從 ? ? ， 維 持肺復 張 PEEP水平 為 22?4cmH2O。 2 30cm/H2O(extended sigh)，第八十八 頁 ，共八十八 頁 。