【正文】 外滲的部位、范圍、藥物名稱和濃度、病人癥狀。化療藥物傾倒處理原則 立即報告護士長、科主任、經(jīng)管醫(yī)生及醫(yī)務(wù)處和護理部，并立即處理，以保障病人及醫(yī)護人員的安全，即時放警示標記。 搬遷病人至安全地方。 如藥液濺入眼睛，立即用生理鹽水沖洗并請醫(yī)生診治。 如藥液沾染皮膚，立即用肥皂及清水徹底洗凈，切勿用消毒溶液。 如空調(diào)開放，立即關(guān)掉。 負責(zé)處理者必須穿上隔離衣，戴口罩及眼罩。 用濕布將藥液擦凈，并立即放入袋內(nèi)，包扎好立即棄置。 用肥皂液清洗沾污面積3次。 衣服如果只是少量藥液沾污，可用大量清水沖洗，然后用個別袋裝（有標記），通知洗衣房，否則棄至于化療污物塑料袋內(nèi)。?????????九、用氧安全使用管理氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。在氧氣儲存處張貼“禁止煙火”，“禁止吸煙”警示牌；各用氧單位入口處張貼“禁止吸煙”警示牌。易燃物品管理： 氧氣設(shè)備應(yīng)在無油及無其它易燃物品的環(huán)境中使用。 使用含油類物品時應(yīng)特別小心。 病人接受高壓氧治療時應(yīng)除去所有油類制品。消除火源： 在氧氣儲存和使用區(qū)域禁止使用明火。 所有電器設(shè)備應(yīng)符合國家消防標準, 損壞的電器設(shè)備、插座或外露的電線應(yīng)及時 維修。 有問題的電器設(shè)備應(yīng)貼上標簽后拖離服務(wù)區(qū)，進行維修或更換。 易產(chǎn)生火花的器械和玩具禁止在貯氧和用氧區(qū)使用。病區(qū)用氧安全： 安全用氧，切實做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。 。 嚴格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)；如中途改變流量時，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。 觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血氣分析各項指標趨向正常等是氧療有效的反映。 定時更換鼻導(dǎo)管和濕化液，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。 防止交叉感染。 保證應(yīng)急使用：對未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標志。 移動式氧氣瓶應(yīng)妥善固定在床旁。十、危重病人安全轉(zhuǎn)運管理轉(zhuǎn)運下列病人時要按重危病人的轉(zhuǎn)運方法進行轉(zhuǎn)運： 生命體征不穩(wěn)定； 意識改變； 抽搐； 氣管內(nèi)插管； 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識抑制等改變； 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管； 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；醫(yī)生應(yīng)評估病人病情，以判斷病人是否可以轉(zhuǎn)運：在下列情況發(fā)生時，禁止轉(zhuǎn)運。心跳、呼吸停止； 有緊急氣管插管指征，但未插管； 血液動力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。是否必須轉(zhuǎn)運，是否需要該轉(zhuǎn)運程序，如需要，則將醫(yī)囑書寫在病歷上。轉(zhuǎn)運病人前按需要做好以下準備： 氧氣枕。開通留置的靜脈通路；對于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。心律和血壓監(jiān)測儀器。指脈搏血氧飽和度監(jiān)測。使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。型號合適的簡易人工呼吸器。攜帶便攜式急救藥品箱。轉(zhuǎn)運方在轉(zhuǎn)運病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準備工作。負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士，要求至少持有上崗執(zhí)業(yè)證書；如病人有人工氣道且使用呼吸機，轉(zhuǎn)運途中應(yīng)有醫(yī)師陪送；病情需要時，由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運過程及病人做檢查時，醫(yī)護人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護理工作。十一、微量注射泵安全使用管理待機：將泵后電源開關(guān)置ON，聽到嘟一聲響表示內(nèi)部電路自檢完畢，泵處于正常待機充電狀態(tài)；注射器安裝夾：將抽滿藥液連上延伸管、頭皮針及排去空氣的注射器放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座與擋片之間。捏緊推頭及搖板，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推片卡入推頭槽中。當所有參數(shù)設(shè)置完畢，按啟動鍵（START），再按快進鍵（FAST），待頭皮針出水后關(guān)機（STOP），將延伸管夾子夾緊，后將針頭穿入病人靜脈，成功后再啟動泵即開始輸注。常用按鍵功能： 速率設(shè)置：利用6只數(shù)字設(shè)置鍵可在數(shù)字顯示器上設(shè)置所需輸注速率數(shù)據(jù)。設(shè)置只能在停機狀態(tài)下進行，開機后調(diào)速鍵全部鎖定。 快速推注：輸入量不計入總輸出量——STOP狀態(tài)下，1秒鐘內(nèi)連續(xù)按二次快進鍵（FAST），這時如使用50ml注射器快進速率200ml/h，這一速率在LED顯示器上顯示出來，如使用20ml注射器快進速率為160ml/h。輸出量要計入總量STOP狀態(tài)下，同時按快進鍵和總量查詢鍵，這時LED顯示器動態(tài)累計泵輸出量。 總量查詢：任何狀態(tài)下按總量查詢鍵都可查看已輸入病人體內(nèi)的藥液量。任何狀態(tài)下同時按總量查詢鍵及消音鍵使累計總量復(fù)零。報警提示 殘余提示：，并同時發(fā)出間斷報警聲，可通過消音鍵消除。 注射完畢報警：當注射器中藥水注射完畢，注射完畢報警指示燈亮（EMPTY），并發(fā)出連續(xù)報警聲，此時泵進入KVO速度（），報警聲可通過消音鍵消除，1分鐘后如還沒有處理，報警又起。 阻塞報警：當針頭或輸液管路堵塞泵上發(fā)出間斷聲、光報警，此時系統(tǒng)釋放壓力，壓力釋放完后轉(zhuǎn)為連續(xù)聲光報警，間斷報警時按消音鍵可消去警聲，連續(xù)報警時按消音鍵同時消去聲、光報警并恢復(fù)報警前工作狀態(tài) 電源線脫落報警：電源開關(guān)打開，如沒有接上電源或使用中途電源線脫落，泵上會發(fā)出間斷報警聲，可通過消音鍵消除。 電池欠壓報警：當電池電壓不足，泵會發(fā)出間斷聲光報警。當按快進鍵后，2分鐘的時間內(nèi)忘了按啟動鍵，2分鐘后泵會發(fā)出嘀嘀的提示聲，該提示音可按消音鍵暫時消去，但2分鐘后提示聲又起，也可按停止鍵完全消去。泵的固定：改變固定夾在泵上的安裝位置，可使泵夾在垂直式水平放置的支桿或床檔上。2012年3月制定 年5月實行2012年4月修訂2012第五篇：護理重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)管理制度護理重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)管理制度1．重點環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：（1）重點科室：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室。（2）重點環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、跌倒預(yù)防、有創(chuàng)護理操作、醫(yī)護銜接。（3）重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。（4）重點員工：實習(xí)護士、新護士、近期遭遇生活事件的護士。2．薄弱環(huán)節(jié)（即薄弱時段）包括以下內(nèi)容：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時。3．嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項醫(yī)療核心制度、護理操作規(guī)程及崗位職責(zé)。4．病房針對重點環(huán)節(jié)及薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點，提出并落實具體、有效的護理管理措施，以保證病人的護理安全。5．護士長應(yīng)組織有關(guān)人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對重點時段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。6．根據(jù)護士的能力和經(jīng)驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察。