【正文】 析室啟動至運行半年來無重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，保證了患者就診和治療效果。血液透析室收容收容血液透析患者60例余，其中門診收容患者40例余，病房住院收容患者20例余，完成中心靜脈置管術(shù)15例余，現(xiàn)在院血液透析患者35例，因腎移植離院5例，因醫(yī)保問題離院7例，因瘺管問題離院2例，還有10例余因離城陽二醫(yī)近離院，特殊檢查、治療患者告知率100%，患者好轉(zhuǎn)率98%，急危重癥患者搶救成功率100%，門診病歷、處方、申請單填寫合格率96%以上，醫(yī)保病歷書寫、用藥合格率98%，醫(yī)療技術(shù)操作合格率達98%，熟練急救技能、急救程序、急救要械使用正確率100%，組織醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)8次，醫(yī)生培訓(xùn)、理論及技能考核合格率98%，醫(yī)生對工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案掌握合格率達到95%，醫(yī)療核心制度落實率達到96%，院內(nèi)感染無，病人滿意度情況98%。（二）護理工作：2009年，護理人員熟練掌握護理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守操作規(guī)程，科室有具體的安全防范措施，杜絕護理差錯事故的發(fā)生。護士長以護理質(zhì)量管理為工作重點，加強護理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，從護理工作基礎(chǔ)做起，堅持每季度一次護理質(zhì)量分析討論會議，按時分析存在的問題和提出改進措施，利于護理工作的有效提高。全科各項護理質(zhì)量指標(biāo)取得滿意的成績。如：基礎(chǔ)護理、護理文書書寫合格率達95%以上，特護、一級護理對病人做到“六潔、四無”，護理合格率達98%以上，熟練急救技能、急救程序、急救藥械使用正確率100%，急救物品完好率100%，護士培訓(xùn)、理論及技能考核合格率98%，健康教育覆蓋率、入院宣教率達100%，基礎(chǔ)護理、危重患者護理達標(biāo)率為90%，整體護理、護理管理達標(biāo)率為95%，各種護理技術(shù)操作，制度執(zhí)行達標(biāo)率為100%。組織護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)10次，護理業(yè)務(wù)考試8次，護理人員對護理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案掌握合格率達到95%，護理核心制度落實率達到96%，病人對科室護理工作滿意度達到98%。（三）院內(nèi)感染工作：血液透析室為院內(nèi)感染的重點科室，全科醫(yī)護人員工作時間衣帽整潔，不帶戒指、耳環(huán)，不留長指甲，院內(nèi)感染病歷上報時限嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，透析室無菌物品與污染物品均分別放置，無菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換1次。治療室、透析室每日用消毒液拖地23次，桌面及其他物體表面擦洗2次，紫外線消毒2次。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次，止血帶用后浸泡消毒。按照我國有關(guān)部門國定，透析器、管路、穿刺針應(yīng)一次性使用。透析房間每周掃除一次，每月徹底大掃除一次，掃除后密閉消毒，并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，血液透析室每月進行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手、碘伏、酒精醫(yī)療文書紙、病歷夾等的細(xì)菌培養(yǎng)。每月進行透析用水和透析液細(xì)菌培養(yǎng)，透析用水和透析液每3個月至少進行內(nèi)毒素測定1次，以上合格率均達100%，一次性注射器、輸液器用后毀形率100%，集中處置率100%，一人一針一管執(zhí)行率100%，課內(nèi)消毒物品合格，晨晚間護理一人一床一套一桌一部執(zhí)行率100%，消毒不合格醫(yī)用材料依法院內(nèi)感染時間為零，無菌物品效期內(nèi)使用，醫(yī)療垃圾、生活垃圾分別收集，至于密封袋中無滲漏、無外泄。（四）科室各項基礎(chǔ)工作情況：目前血液透析室有醫(yī)護人員11名，同時外聘401醫(yī)院的丁蘇青主任，定期過來指導(dǎo)工作，討論危急重癥患者的診治問題，目前一名醫(yī)生專項定位工作，負(fù)責(zé)透析病人診療，護理人員7名，醫(yī)護人員“三基”考試合格率90%，科室上崗證考試通過率90%。科室人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，堅守工作崗位，按醫(yī)院規(guī)定進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、素質(zhì)教育建設(shè)，科室上報各種出勤報表及時準(zhǔn)確，科室各項調(diào)查滿意度95%，無工作作風(fēng)、行風(fēng)投訴?？剖邑?fù)責(zé)人能夠及時參加中層會議，無遲到早退及曠會現(xiàn)象，及時傳達會議精神?？剖裔t(yī)療服務(wù)、藥械收費準(zhǔn)確合理，無多收、少收、亂收、漏收費現(xiàn)象，無物價投訴，嚴(yán)格履行醫(yī)院關(guān)于退費制度的管理規(guī)定，無違規(guī)退費現(xiàn)象發(fā)生。科室大型醫(yī)療設(shè)備使用科室建卡完整、懸掛正確，有設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修登記本，設(shè)有專人管理設(shè)備并對設(shè)備使用情況如實登記?？剖覠o安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生，能夠及時準(zhǔn)確上報安全生產(chǎn)報表。（五）科研方面：成果：山東省科技進步三等獎一項，《血漿同型半胱氨酸水平與代謝綜合征及其各組分的相關(guān)性研究》（饒小胖）。發(fā)表論文：國家級雜志2篇，青島市會議2篇，全國會議1篇?！堆獫{同型半胱氨酸水平與代謝綜合征及其各組分的相關(guān)性研究》和 《胰島素抵抗和早期胰島素分泌功能減退是NGT進展為IGT的重要獨立危險因素》（饒小胖）。申請立項在研課題：《不同糖代謝人群合并甲狀腺疾病的患病情況調(diào)查及相關(guān)影響因素分析》（饒小胖）。（六）2009年工作還存在哪些不足：隨著科室不斷發(fā)展，透析室的管理有待于加強，規(guī)章制度有待完善；血液透析屬于高風(fēng)險性技術(shù)，安全和療效應(yīng)擺在首位，加強醫(yī)護人員的安全意識，同時需要提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平；科室經(jīng)濟效益問題有待于理順，需要加強節(jié)支降耗，加強支出和收費的管理。血液透析室2010年工作計劃(一)宗旨宗旨：科室以“熱情服務(wù)、病人滿意”為宗旨，以“搶救危急重癥患者”為抓手，以“透析病人療效”為核心，這種服務(wù)理念始終貫徹至科室的發(fā)展中。(二)人事計劃外出培訓(xùn)（1）醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，6個月：1人。（3）護士到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，6個月：3人。（4）參加全國、省內(nèi)、市內(nèi)血液凈化會議：全科人員。（5）參加血液凈化短期培訓(xùn)進修：24周。職工素質(zhì)教育（1）醫(yī)療教學(xué)查房和讀書報告會。（2）病例討論和同時護理查房。（3）三基培訓(xùn)：醫(yī)療部和護理部分別進行，每月1次。（4）聘請專家定期進行業(yè)務(wù)講座。(三)醫(yī)護計劃醫(yī)護品質(zhì)：全面完成醫(yī)院規(guī)定的各項醫(yī)療指標(biāo)。抓規(guī)范/制度落實、病歷書寫、診療常規(guī)、病程記錄、三級查房、交接班記錄、會診記錄、疑難危重病人討論、死亡病例討論等。規(guī)范用藥。強調(diào)知情同意書的使用。減少或杜絕醫(yī)療、護理差錯、糾紛和事故發(fā)生。狠抓基礎(chǔ)護理，開展整體護理。主要醫(yī)療質(zhì)量和效率指標(biāo)提高。管理模式：提供快捷、方便、溫馨、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。從服務(wù)語言和模式開始，以人為本，人性化服務(wù)，使患者滿意度達到醫(yī)院優(yōu)秀水平。設(shè)備更新：全面完成治療設(shè)備配制，提高治療質(zhì)量。重點引進血液濾過機常規(guī)設(shè)備,作為新的經(jīng)濟增長點。工作流程革新：完成醫(yī)護統(tǒng)一管理新模式，加強治療部門和臨床的緊密聯(lián)系。逐步建立規(guī)范化的治療程序。完善和發(fā)展已經(jīng)建立的重點工作：（1）加強血液透析患者充分性評估工作。（2）加強消毒隔離制度的工作。（3）合理血液透析室布局。開展新技術(shù)，如血液透析濾過、血液灌流、CRRT等技術(shù)，通過開展這些技術(shù)可以增加危急重癥病人的收容，增加收入。工作量指標(biāo)：（1）病人收容：增加20%，治療人次：增加20%，總收入：增加10%，門診治療收入增加10%。（2）機器使用率：使用率保持在90%以上。(五)科研計劃課題：申報2項課題，爭取獲得1項省級以上科研課題。申報青島市科研課題1項，目前《青島地區(qū)微量白蛋白尿的人群分布及影響因素的研究》在申請過程中（饒小胖）。論文：國內(nèi)雜志發(fā)表論文至少3篇。成果：爭取獲得1項科技進步獎。(六)經(jīng)濟指標(biāo)科室收入遞增10%。個人獎金遞增10%。增加固定資產(chǎn)投入，為更大發(fā)展奠定基礎(chǔ)。