留置針課件-資料下載頁(yè)
2025-09-27 08:18本頁(yè)面
【正文】 感覺(jué)有阻力。4滴注過(guò)程中溶液的流速突然變慢。5浸潤(rùn)部位周?chē)つw的溫度較低。藥物滲漏嚴(yán)重并發(fā)癥：1化療藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見(jiàn)廣泛組織壞死。2神經(jīng)損傷：如高滲液外滲造成尺、橈、正中神經(jīng)損傷。3骨筋膜室綜合癥：如手部間隔綜合癥，前臂筋膜室綜合癥。4晚期并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)攣縮、肌腱粘連等。藥物滲漏分級(jí)： 0級(jí)：沒(méi)有癥狀 1級(jí)：皮膚發(fā)白、發(fā)涼；；伴或不伴疼痛。2級(jí)：皮膚發(fā)白、發(fā)涼；水腫范圍最大直徑2..5cm15cm；伴或不伴疼痛 3級(jí)：皮膚發(fā)白、呈透明狀；發(fā)涼；水腫范圍最小直徑大15cm伴或不伴疼痛4級(jí)：皮膚發(fā)白、呈透明狀；皮膚緊繃，有滲液；皮膚變色、有瘀傷、腫脹；水腫范圍最小直徑大于16cm；有凹陷性水腫 藥物滲漏預(yù)防：1提高穿刺技術(shù)。2盡量避免使用靜脈鋼針。3需要中、長(zhǎng)期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管 或行深靜脈插管。4輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。5最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。6穿刺前局部熱敷。7輸液中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。8告知病人輸液滲漏的癥狀并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。9過(guò)度活動(dòng)的病人適當(dāng)固定，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。10為不合作、意識(shí)混亂、定向力障礙的病人進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有人在旁協(xié)助。11避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射。12進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，協(xié)助病人下床及回到病床上。藥物滲漏處理：1發(fā)生滲漏時(shí)停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。2如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)則予以熱敷患部。細(xì)胞毒藥物外滲的處理：1立即停止輸液。2以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。3局部封閉治療，生理鹽水5ml＋，需作多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。4使用拮抗劑。5水皰的處理6外科治療：保守治療后仍持續(xù)疼痛或發(fā)生潰瘍，早期手術(shù)切除可以加快愈合，避免長(zhǎng)期疼痛。7恢復(fù)期：鼓勵(lì)患者多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。第五篇：留置針護(hù)理輸液室留置針護(hù)理要點(diǎn)為深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，我院門(mén)診小兒輸液室經(jīng)過(guò)近4個(gè)月的前期準(zhǔn)備工作，在浙江省內(nèi)率先開(kāi)展了小兒外周靜脈留置針?lè)?wù)，通過(guò)6個(gè)多月491例次的臨床實(shí)踐，大大減輕了小兒重復(fù)穿刺的痛苦，深受患兒家長(zhǎng)的好評(píng)和歡迎，收到了良好的社會(huì)效益?，F(xiàn)介紹經(jīng)驗(yàn)如下?！袂捌跍?zhǔn)備：因門(mén)診輸液室護(hù)理人員一直習(xí)慣于頭皮鋼針穿刺，因此如何提高留置針穿刺技術(shù)水平是關(guān)鍵，我科先從頭皮鋼針穿刺技術(shù)較好者中選出1/3的人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，避免全科同志蜂擁而上，以達(dá)到“精”的目的，然后以點(diǎn)帶面，人人掌握留置針穿刺技能。：包括宣傳及宣教資料、病友相關(guān)信息的收集、門(mén)診病友告知書(shū)等等。：我科通過(guò)使用各種留置針比較及查找相關(guān)資料，選擇了BD公司生產(chǎn)的第四代留置針和施樂(lè)暉公司生產(chǎn)的IV3000透明貼，以最大限度地減少門(mén)診小兒外周靜脈留置的并發(fā)癥發(fā)生?！窳糁冕樄芾恚阂蚧純翰缓献鳎瑯O易自行拔除留置針，所以留置針的固定極其重要，又因小兒頭皮靜脈穿刺固定難度較大，因此我科大部分選擇患兒手背、足背及大隱靜脈穿刺，其固定方法是先以透明敷貼保護(hù)好留置針的穿刺點(diǎn)，然后再加固自粘綁帶固定，據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，凡在手、足部位留置的無(wú)一例自抓脫落發(fā)生。：（1）選擇相對(duì)較粗、較直的靜脈，盡量避免關(guān)節(jié)的位置，一方面可提高一次穿刺的成功率，減少血管壁機(jī)械性損傷，另一方面，血流速度相對(duì)較快可減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生；（2）對(duì)于一些容易導(dǎo)致靜脈炎的藥品，如頭孢曲松、紅霉素、氨芐西林/舒巴坦鈉等針劑藥物，留置時(shí)間盡量不超過(guò)3天。（3）消毒規(guī)范，穿刺前用碘伏棉簽徹底消毒穿刺點(diǎn)及周?chē)つw（范圍8cm8cm），消毒2次，同時(shí)必須待消毒劑干燥后方可進(jìn)針。：輸液完畢后以生理鹽水5ml進(jìn)行沖封管，必須達(dá)到脈沖及正壓封管，要求全科護(hù)士人人過(guò)關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)必須嚴(yán)格把關(guān)方可獨(dú)立操作。：盡量做到一次穿刺成功，對(duì)于特殊藥物嚴(yán)格控制留置時(shí)間，避免在同一部位反復(fù)穿刺，同時(shí)在輸液期間加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)滲漏及時(shí)處理。：我們以書(shū)面及口頭的方式雙重宣教，尤其要指導(dǎo)家屬在家做好觀察和護(hù)理：如防止小兒用力撕拉留置針，保持敷貼周?chē)つw清潔干燥等。若小兒出現(xiàn)哭鬧不安時(shí)注意查找原因，必要時(shí)到醫(yī)院就診。并要求患兒家長(zhǎng)對(duì)宣教內(nèi)容做到能復(fù)述?！褓Y料收集要保證資料收集的完整性及準(zhǔn)確性。資料收集內(nèi)容包括小兒的一般信息、留置的部位、進(jìn)針長(zhǎng)度、藥品的名稱(chēng)、操作者、留置時(shí)間、有無(wú)發(fā)生并發(fā)癥、聯(lián)系電話(huà)等等。通過(guò)資料的統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長(zhǎng)可以清楚了解留置針的情況，以便于更好的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及流程再造，以提高門(mén)診小兒外周靜脈留置的技術(shù)操作水平。
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