留置針注意事項(xiàng)-資料下載頁
2024-10-06 08:43本頁面
【正文】 期準(zhǔn)備工作，在浙江省內(nèi)率先開展了小兒外周靜脈留置針服務(wù)，通過6個(gè)多月491例次的臨床實(shí)踐，大大減輕了小兒重復(fù)穿刺的痛苦，深受患兒家長的好評(píng)和歡迎，收到了良好的社會(huì)效益?，F(xiàn)介紹經(jīng)驗(yàn)如下。●前期準(zhǔn)備：因門診輸液室護(hù)理人員一直習(xí)慣于頭皮鋼針穿刺，因此如何提高留置針穿刺技術(shù)水平是關(guān)鍵，我科先從頭皮鋼針穿刺技術(shù)較好者中選出1/3的人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，避免全科同志蜂擁而上，以達(dá)到“精”的目的，然后以點(diǎn)帶面，人人掌握留置針穿刺技能。：包括宣傳及宣教資料、病友相關(guān)信息的收集、門診病友告知書等等。：我科通過使用各種留置針比較及查找相關(guān)資料，選擇了BD公司生產(chǎn)的第四代留置針和施樂暉公司生產(chǎn)的IV3000透明貼，以最大限度地減少門診小兒外周靜脈留置的并發(fā)癥發(fā)生。●留置針管理：因患兒不合作，極易自行拔除留置針，所以留置針的固定極其重要，又因小兒頭皮靜脈穿刺固定難度較大，因此我科大部分選擇患兒手背、足背及大隱靜脈穿刺，其固定方法是先以透明敷貼保護(hù)好留置針的穿刺點(diǎn)，然后再加固自粘綁帶固定，據(jù)目前統(tǒng)計(jì)，凡在手、足部位留置的無一例自抓脫落發(fā)生。：（1）選擇相對(duì)較粗、較直的靜脈，盡量避免關(guān)節(jié)的位置，一方面可提高一次穿刺的成功率，減少血管壁機(jī)械性損傷，另一方面，血流速度相對(duì)較快可減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生；（2）對(duì)于一些容易導(dǎo)致靜脈炎的藥品，如頭孢曲松、紅霉素、氨芐西林/舒巴坦鈉等針劑藥物，留置時(shí)間盡量不超過3天。（3）消毒規(guī)范，穿刺前用碘伏棉簽徹底消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚（范圍8cm8cm），消毒2次，同時(shí)必須待消毒劑干燥后方可進(jìn)針。：輸液完畢后以生理鹽水5ml進(jìn)行沖封管，必須達(dá)到脈沖及正壓封管，要求全科護(hù)士人人過關(guān)，護(hù)士長必須嚴(yán)格把關(guān)方可獨(dú)立操作。：盡量做到一次穿刺成功，對(duì)于特殊藥物嚴(yán)格控制留置時(shí)間，避免在同一部位反復(fù)穿刺，同時(shí)在輸液期間加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)滲漏及時(shí)處理。：我們以書面及口頭的方式雙重宣教，尤其要指導(dǎo)家屬在家做好觀察和護(hù)理：如防止小兒用力撕拉留置針，保持敷貼周圍皮膚清潔干燥等。若小兒出現(xiàn)哭鬧不安時(shí)注意查找原因，必要時(shí)到醫(yī)院就診。并要求患兒家長對(duì)宣教內(nèi)容做到能復(fù)述?！褓Y料收集要保證資料收集的完整性及準(zhǔn)確性。資料收集內(nèi)容包括小兒的一般信息、留置的部位、進(jìn)針長度、藥品的名稱、操作者、留置時(shí)間、有無發(fā)生并發(fā)癥、聯(lián)系電話等等。通過資料的統(tǒng)計(jì)，護(hù)士長可以清楚了解留置針的情況，以便于更好的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及流程再造，以提高門診小兒外周靜脈留置的技術(shù)操作水平。
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