【正文】 緩解癥狀。同時在腫脹部位用硫酸鎂或土豆片濕敷20min/次，4次/天效果較好。靜脈血栓的形成：靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內。根據報道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈的血栓多3倍。另外，反復多次在同一部位用留置針進行靜脈穿刺的血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，對長期臥床的病人應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長，常規(guī)留置時間為5天。? 封管液的配置及使用方法肝素鹽水封管法：生理鹽水250ml+（1支）。配置1:50肝素液，輸液完畢后用注射器取5ml肝素液從肝素帽處緩慢注入正壓封管，當藥液剩余1ml左右時，邊推注邊夾閉留置針活塞,抗凝時間12h。應用肝素液封管時，應嚴格掌握劑量，肝素稀釋溶液24小時更換，超過24小時嚴禁使用。有出血傾向者嚴禁使用肝素液封管生理鹽水封管法：用注射器抽取10~20ml ? 生理鹽水，從肝素帽處緩慢正壓注入，可維持68小時，因生理鹽水能維持細胞外液容量和滲透壓與體內鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關，將生理鹽水充于留置針內，可防止血栓的形成，且無需配置，方法簡單。尤其適用于有出血傾向、凝血機制障礙和肝腎功能不全等不宜應用肝素液封管的病人。? 注意事項使用前，應先檢查留置針的失效期、包裝是否完好、產品的完整性及針尖斜面有無倒勾、導管邊緣是否粗糙。使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管并作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。? 使用前，應先檢查留置針的失效期、包裝是否完好、產品的完整性及針尖斜面有無倒勾、導管邊緣是否粗糙。使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管并作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。? 造成靜脈留置針穿刺失敗的原因1 穿刺時角度過大，穿透血管 ? 2 見回血后沒有壓低角度進針少許，使套管未達到血管 ? 3 見回血后進針太多而刺破血管壁? 4 穿刺前未松動套管，撤針芯時將套管帶出留置套管針應選擇合適的注射部位。穿刺時應選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經、韌帶、關節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。套管針在血管內留置時間我國尚沒有統(tǒng)一標準，一般以3～5天為宜，有的報道認為只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的，太長可導致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應。對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。使用靜脈留置針連接輸液器或輸血器務必壓住針前端，以防止靜脈因吸氣產生負壓引起氣栓，也可避免將管帶出靜脈。凡留置套管針的患者應加強巡視，進行床頭交接班，每日2次用碘伏棉球消毒穿刺部位的皮膚，更換無菌貼膜，注意觀察局部有無紅腫、觸痛等現象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。注意觀察患者體溫有無變化，詢問患者有無不適，如有異常疼痛及時拔管。? 預防下肢深靜脈血栓形成護理措施 ?一、形成原因? ：靜脈損傷時，可造成內皮脫落及內膜下層膠原裸露而啟動內源性凝血系統(tǒng)形成血栓，同時靜脈壁電荷改變導致血小板聚集、粘附形成血栓。? ：見于長期臥床、術中、術后、肢體固定等制動狀態(tài)及久坐不動等。? ：是最主要原因，見于妊娠、產后、術后、創(chuàng)傷、腫瘤組織裂解產物、長期服用避孕藥，使血小板數增高、凝血因子含量增加，而抗凝血因子活性降低導致血管內異常凝結形成血栓。血栓脫落或者裂解的碎片隨血流進入肺動脈可引起肺栓塞，大片肺栓塞可致死應高度重視 ?二、護理措施? ：進食低脂富含纖維素食物，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內壓增高而影響下肢靜脈回流。? ：術后抬高患肢30度，促進靜脈回流，減輕肢體腫脹。? ： ?（1）鼓勵病人盡早下床活動，加強日常鍛煉，促進靜脈回流。（2）對于長期臥床和制動病人，應同時指導其家屬加強病人床上運動，如定時翻身，協(xié)助病人做四肢的主動被動鍛煉，必要時穿彈力襪。（3）避免在膝下墊枕過高、過度曲髖、用過緊腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。? ：靜脈壁損傷也是靜脈血栓形成因素，長期靜脈輸液者應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。? ：長期臥床及手術病人應告知病人絕對禁煙，防止煙草中尼古丁刺激引起血管收縮。? ：若突然出現下肢劇烈疼痛、淺靜脈曲張伴有發(fā)熱等，應警惕下肢深靜脈血栓形成的可能，及時就診。? 踝泵運動 ?? ——簡單、易行、效果顯著的下肢功能鍛煉方法踝泵運動，就是通過踝關節(jié)的運動，像泵一樣促進下肢血液循環(huán)和淋巴回流。對病人下肢術后功能恢復至關重要。?一、為什么要做踝泵運動？? 手術本身就是一種創(chuàng)傷。術后肢體因部分血管被切斷，鋼板、螺釘等內固定也會對周圍組織造成刺激，導致腫脹。肢體腫脹之后，遠端循環(huán)差，局部炎性物質和代謝產物堆積，炎癥消退緩慢；新鮮血液及養(yǎng)分不能及時輸送到受損部位，組織生長修復受影響；腫脹對組織產生的壓力，加重疼痛感；術后的肢體制動，血流變慢，血小板在血管周圍停留、集聚，易形成血栓。這些因素都會影響下肢術后功能的恢復。?二、踝泵運動作用的原理是什么？? 跖屈（腳尖朝下）時，小腿三頭肌收縮變短，脛骨前肌放松伸長；背伸（腳尖朝上）時，脛骨前肌收縮變短，小腿三頭肌放松伸長。肌肉收縮時，血液和淋巴液受擠壓回流，肌肉放松時，新鮮血液補充。通過這樣簡單的屈伸腳踝，可以有效促進整個下肢的血液循環(huán)。環(huán)行動作原理類似。踝關節(jié)的跖屈、內翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運動”，對增加股靜脈血流峰速度比單獨進行踝泵練習效果更好。?三、怎樣做踝泵運動？? 踝泵運動分為屈伸和繞環(huán)兩組動作。? 屈伸動作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10秒鐘（圖1），然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時保持10秒鐘（圖2），然后放松，這樣一組動作完成。稍休息后可再次進行下一組動作。反復地屈伸踝關節(jié)，最好每個小時練習5分鐘，一天練五至八次。? 圖1：腳向上勾，讓腳尖盡量朝向自己。圖2：讓腳尖盡量向下壓。? 圖3：以踝關節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)。? 繞環(huán)動作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動作幅度最大（圖3）。繞環(huán)，可以使更多的肌肉得到運動。? 手術后，因長時靜臥，血液循環(huán)不暢，肌腱會有不同程度的萎縮，繞環(huán)動作的幅度會受限，甚至出現疼痛感。如體力不夠，或疼痛感劇烈，只做屈伸動作效果也不錯。疼痛減輕后，再加做繞環(huán)動作會加快肢體功能的恢復。? 踝泵運動練習看似簡單，但對預防、幫助消退下肢傷病、術后腫脹作用非常大。一般下肢手術麻醉消退之后就可以進行練習（踝關節(jié)術后、足部有石膏固定除外）。剛開始練習時用較小的力量，逐漸適應后再增加強度。練習中如感覺疼痛明顯，可減少練習的時間、次數。