留置針的護理-資料下載頁
2025-09-27 07:56本頁面
【正文】 內(nèi)回血率和堵管率，延長滯留時間。因留置針活塞夾閉部位在遠段時，液體空間相對較大，延長管的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長管內(nèi)壓后回血率和堵管率增加，留置效果降低。在留置過程中應(yīng)對穿刺點進行密切觀察，保持黏貼保護膜清潔干燥，穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛等異常反應(yīng)，及時拔管，并給予局部熱敷等。[10]在外周靜脈留置針輸液應(yīng)用“三消法”消毒皮膚，即穿刺前消毒、穿刺后消毒、拔針前消毒，可降低靜脈炎發(fā)生率，延長靜脈留置針保留時間。[11]在探討淺靜脈留置針保護膜的改良應(yīng)用，可減少留置針的并發(fā)癥，延長留置時間。，對準穿刺點，使保護膜與皮膚黏貼好，每天消毒穿刺點兩次，用一次性輸液貼覆蓋穿刺點，改良后的保護膜可有效減少皮膚炎性反復(fù)和留置針拖出的發(fā)生。關(guān)于黏貼膜的更換時間，在對頸內(nèi)靜脈穿刺管黏貼膜更換時間的研究中提出，導(dǎo)管滑出和導(dǎo)管細菌培養(yǎng)陽性與更換時間無關(guān)。可能與出汗，滲出多，活動大，薄膜易脫落等因素有關(guān)系，建議最佳更換粘貼膜的時間為每周兩次，如果有脫落現(xiàn)象及時更換。通過加強穿刺部位的護理，降低了置針的感染和靜脈炎的發(fā)生率，延長留置針的留置時間。4常見并發(fā)癥的預(yù)防和護理使用靜脈留置針常見并發(fā)癥有穿刺部位感染，皮下血腫、液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎和靜脈血栓的形成。 穿刺部位感染在進行靜脈穿刺時，操作技術(shù)不熟練、未嚴格遵守無菌操作技術(shù)、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌操作技術(shù)，嚴格按護理常規(guī)進行護理。準備進行穿刺的血管選擇不當、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、操作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員在進行操作前，應(yīng)認真選好彈性好、走向直、清晰地血管，避免在關(guān)鍵部位和靜脈竇的部位進行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準。根據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次 性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物過緊，并加強對床此部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應(yīng)避免在下肢進行穿刺。造成堵管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中加強巡視，注意保護有滯留針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防止導(dǎo)管堵塞。靜脈炎按原因不同分化為化學性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護理人員嚴格遵守無菌操作原則，長期輸液病人，選擇靜脈應(yīng)盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激較強的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，滴注速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生，同時要有計劃的更換輸液部位，以保護血管。靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。根據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多三倍。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對長期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。
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