【正文】 ～3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔。右手無名指與小指夾針芯退出，拇指、食指迅速將肝素帽對口旋上外套管，雙手?jǐn)Q緊肝素帽，再次固定。角進針，見回血后降低穿刺角度，繼續(xù)沿血管進針1～2mm，使外套管尖端全部進入血管，右手固定針芯，左手推入外套管，松開止血帶固定。發(fā)生在靜脈的血栓比動脈多4倍，發(fā)生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；燒傷患者可供使用的血管較少，更應(yīng)注意血管部位的選擇，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選位順序應(yīng)先上肢后下肢；靜脈穿刺困難患者，可應(yīng)用腹壁靜脈穿刺放置靜脈留置針。協(xié)助患者采取舒適體位，穿刺點上方（10～15cm）處扎止血帶。l⑵當(dāng)藥物與鹽水不相溶時，先用5%%生理鹽水沖管。若小兒出現(xiàn)哭鬧不安時注意查找原因，必要時到醫(yī)院就診。：包括宣傳及宣教資料、病友相關(guān)信息的收集、門診病友告知書等等。②當(dāng)針眼局部出現(xiàn)紅腫、疼痛時應(yīng)立即拔管，并用50%硫酸鎂濕敷，或用中藥金黃散外敷［3］.③若留置針置入2～3天后出現(xiàn)局部血管硬化現(xiàn)象，應(yīng)立即拔除留置針。有研究表明，緩慢推注，堵管率明顯低于快速推注。另外，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管。一 置管前前準(zhǔn)備: 護士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔，禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。角行靜脈穿刺，進針?biāo)俣纫寺?，見回血后再沿血管進1～2cm，然后右手拇指和中指固定針芯，以食指背側(cè)面輕輕彈送外套管，邊置入外套管邊退針芯，直到外套管送入為止，左手緊固定穿刺部位血管，這樣血管不易滑脫，也不易穿破血管，穿刺成功率較高。如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)立即拔針，重新建立通道。（5）告訴患者穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷貼與皮膚粘接不牢，透明敷貼不宜每日更換，應(yīng)視粘貼膜脫落及污染現(xiàn)象及時更換。：（1）選擇相對較粗、較直的靜脈，盡量避免關(guān)節(jié)的位置，一方面可提高一次穿刺的成功率，減少血管壁機械性損傷，另一方面，血流速度相對較快可減少化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生；（2）對于一些容易導(dǎo)致靜脈炎的藥品，如頭孢曲松、紅霉素、氨芐西林/舒巴坦鈉等針劑藥物，留置時間盡量不超過3天。資料收集內(nèi)容包括小兒的一般信息、留置的部位、進針長度、藥品的名稱、操作者、留置時間、有無發(fā)生并發(fā)癥、聯(lián)系電話等等。至少每4小時進行評估；對于危重癥/麻醉后鎮(zhèn)靜患者或有認(rèn)知障礙的患者，應(yīng)每12小時評估一次；新生兒/兒童患者應(yīng)每小時評估一次；接受發(fā)皰劑藥物輸液時增加評估頻次。采用脈沖式?jīng)_管技術(shù)⑴使用正壓技術(shù)封管，減少血液回流到通路管腔。有出血傾向者嚴(yán)禁使用肝素液封管。因相對小號的留置針進入血管后漂浮在血管中，能減少機械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對延長留置時間。操作者右手拇指與中指握住套管回血腔兩側(cè)，食指輕按在外套管上面，無名指、小指與患兒頭皮接觸固定，以15176。 固定方法：通常用3L系列透明膠紙以穿刺點為中心固定，既固定針體又保護針眼，此方法簡便易行，特別適用于關(guān)節(jié)部位的固定。而只將針頭斜面進入留置針內(nèi)均勻推注封管液，則不會引起負(fù)壓封管，可使留置時間延長［4］。在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管液效果研究中發(fā)現(xiàn)，采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)。[8]通過改進靜脈滯留針操作方法，降低了堵管的發(fā)生率，延長了留置時間。[11]在探討淺靜脈留置針保護膜的改良應(yīng)用，可減少留置針的并發(fā)癥，延長留置時間。準(zhǔn)備進行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、操作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。輸液過程中加強巡視，注意保護有滯留針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防止導(dǎo)管堵塞。