【正文】 到40滴/分。在選定的靜脈血管偏下方進(jìn)針。液體流至黃色腔時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。攜用物至病人床旁再次核對(duì)，我現(xiàn)在要為你進(jìn)行靜脈輸液，您準(zhǔn)備好了嗎？將輸液袋掛于輸液架上，展開(kāi)輸液器，將墨菲滴壺倒置，打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，當(dāng)液體流入2/12/3滿時(shí)將墨菲滴壺倒轉(zhuǎn)。核對(duì)醫(yī)囑，請(qǐng)問(wèn)您是 嗎？我是你的責(zé)任護(hù)士，聽(tīng)說(shuō)今天晨起你有腹瀉的癥狀，（是的），%nacl，為您補(bǔ)液，防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈 性，減輕患者的痛苦。另外受重力作用，四肢下垂時(shí)，遠(yuǎn)端靜脈血流緩慢，血液滯流甚至倒流，也可導(dǎo)致套管尖端血凝而堵塞，影響留置針的留置天數(shù)。套管送入血管后，松開(kāi)止血帶，退出針芯，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專用膠貼固定，調(diào)好滴數(shù)。操作注意要點(diǎn)選較粗、直、富有彈性的靜脈，避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)及硬化、受傷、感染的靜脈。二、使用中□ 嚴(yán)格無(wú)菌操作 選擇合適的消毒劑以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式不間斷消毒，面積大于8cm8cm，按照靜脈留置針操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行置管，穿刺成功后用無(wú)菌透明膜妥善固定，并注明置管時(shí)間。適用范圍：輸液時(shí)間長(zhǎng)，輸液量比較大的患者，老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者、輸全血或血液制品，需做糖耐量實(shí)驗(yàn)的患者及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。 給患兒選擇頭皮靜脈時(shí)剃毛范圍要大于無(wú)菌敷料貼的面積，以防固定不牢或粘連頭發(fā)而造成患兒痛苦。~30176。2用品準(zhǔn)備：：我科目前采用的是美國(guó)BD公司生產(chǎn)靜脈安全留置針，按靜脈留置針內(nèi)徑自粗向細(xì)可分為11224五個(gè)型號(hào)，根據(jù)病人年齡、靜脈輸液量、血管情況來(lái)綜合選擇合適的靜脈留置針型號(hào)，如嬰幼兒多選用24號(hào)；22號(hào)適用于成人常規(guī)輸液使用；118號(hào)可供成人大量快速輸血輸液用。我院作為二級(jí)甲等醫(yī)院，ICU病房中收治的患者有各個(gè)年齡段的，其中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者占了一定的比例，這類患者一般應(yīng)用阿托品后都比較煩躁，與傳統(tǒng)的輸液方法頭皮針相比，靜脈安全留置針具有卓越的軟化功能，在血管中呈漂浮狀態(tài)，不易穿破血管壁，從而保護(hù)了血管，價(jià)格適中,患者家屬也比較容易接受。對(duì)于煩躁不安的患者，向家屬解釋靜脈輸液的必要性及靜脈穿刺過(guò)程中需要的配合，減少患者因躁動(dòng)不安而引起穿刺失敗對(duì)家屬的刺激。：目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般3~5天，最好不超1周，也有專家認(rèn)為，只要無(wú)不良反應(yīng)就可繼續(xù)應(yīng)用。，減輕患者痛苦，同時(shí)減少護(hù)理人員的工作量，使護(hù)理人員有更多的時(shí)間為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，靜脈留置針越來(lái)越被患者所認(rèn)可，應(yīng)用越來(lái)越廣泛。□ 正確選擇穿刺部位應(yīng)選擇柔軟而富有彈性且較直的靜脈，成人可選上肢背面或橈側(cè)面的靜脈，新生兒和兒童可選擇正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈，應(yīng)避開(kāi)靜脈瓣及肢體關(guān)節(jié)部位，首選上肢遠(yuǎn)端部位，再次選擇應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端。輸液完畢后，進(jìn)行正壓封管，靜脈留置針留置時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。（3）留置針進(jìn)針的角度以15176。饒慶華等采用生理鹽水封管通過(guò)電子顯微鏡觀察生理鹽水封管后9～30h的輸液針頭無(wú)血栓形成證明生理鹽水可用于一般病種病人的封管但對(duì)于特殊病種如病情危重、心力衰竭、酸中毒者由于病人發(fā)生了區(qū)域性循環(huán)障礙血液粘稠度增加使用肝素比生理鹽水封管效果好。靜脈留置針留置時(shí)間在我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),BD公司推薦為3～5d,最有效的期限為3d。連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次。貼瓶貼開(kāi)啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無(wú)漏氣。輸液器內(nèi)無(wú)氣泡。直徑為8*81在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒1打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。1右手持針翼，左手將外套管全部送入靜脈。1記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。將注射器針頭全部插入肝素帽中，脈沖式封針，邊推邊退。揭去輸液貼和透明膠貼，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方。請(qǐng)另一名護(hù)士同時(shí)核對(duì)執(zhí)行單與藥液瓶簽、藥液（核對(duì)內(nèi)容床號(hào)、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間），口述：“核對(duì)無(wú)誤。與患者交流：“老師您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？我是您的責(zé)任護(hù)士王偉，您今天的治療和護(hù)理由我進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)试S我先核對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)好嗎？”“3床王力男住院號(hào)......”根據(jù)您的病情遵醫(yī)囑需要連續(xù)幾天輸液，為您輸注甲硝唑，具有消炎的作用，為了保護(hù)您的血管，避免反復(fù)穿刺給您帶來(lái)痛苦，同時(shí)也利于您的活動(dòng)，我準(zhǔn)備給您使用靜脈留置針好嗎？”“好的”“請(qǐng)問(wèn)您有藥物過(guò)敏史嗎？”“沒(méi)有”。（2）環(huán)境評(píng)估：環(huán)境清潔安全，室溫適宜，光線充足?！背Ｒ?guī)消毒皮膚兩遍，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)棄用。口述：“操作完畢。五、用物處置：棉簽等物品放入醫(yī)療垃圾桶，外包裝放入生活垃圾桶?？谑觯骸案鶕?jù)患者病情及藥物性質(zhì)，選用生理鹽水封管。摘下懸掛的液體，放置治療車下層，執(zhí)行單放置治療車上，移回輸液架。治療盤(pán)、治療車用消毒毛巾擦拭消毒后歸位備用。輸液時(shí)三次查對(duì)：（一）掛液前第一次查對(duì)執(zhí)行單與藥液瓶簽上的患者的姓名、藥品名稱、劑量、濃度、