【正文】 器，導致導管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請您告訴我，我會及時來幫您更換的，過程當中如果有不舒服可以按呼叫器，我會隨時過來看您的，再是輸液過程當中如果想去衛(wèi)生間，您可以按呼叫器，我會過來幫您的。”松動留置針針芯，旋轉(zhuǎn)針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈1530度角進針，見回血后，降低角度為10度左右進針，一手持針，將套管全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯放于銳器收集盒。“來，我?guī)椭珊?，請您稍靠左?cè)”。詢問患者是否使用衛(wèi)生間，協(xié)助患者取舒適臥位，放置輸液架。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。洗手，推治療車回治療室，處理用物操作完畢。如果軟管內(nèi)有少許的血，您不要緊張，屬于正常現(xiàn)象。告知：留置針已經(jīng)給您扎好，你可以自由活動，但是活動度不能太大，如果在輸液過程中，針尖局部紅腫疼脹，或者液體不滴，液體輸完請您及時地按呼叫器，我們也會隨時地巡視病房，請您不要擅自調(diào)節(jié)滴速，因為留置針比較粗，水止開大后會使輸液的速度過快，對您的身體不利。再次核對：一床，***，您好，我要給您穿刺了，請您不要動，以免穿刺失敗，增加疼痛。）您稍等一會。少數(shù)患兒可能因藥物刺激等原因出現(xiàn)靜脈炎。【注意事項】1）嚴格無菌操作及查對制度。10）最后一次核對。取出輸液器，打開留置針，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，左手持針頭，使輸液管內(nèi)充滿溶液，茂菲滴管內(nèi)有1／3～1／2液體，排氣一次成功。2．靜脈穿刺較困難者。（5）告訴患者穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷貼與皮膚粘接不牢，透明敷貼不宜每日更換，應視粘貼膜脫落及污染現(xiàn)象及時更換。如發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應立即拔針，重新建立通道。通常采用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2～3 ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔（以拔出針頭是針尖有液體溢出為佳）?！?0176。正確的洗手可預防外源性污染，減少感染的機會。如有血栓性靜脈炎則血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通暢。留置針封管液主要有稀釋的肝素鹽水及生理鹽水。（2）再次輸液時用安爾碘消毒肝素帽，每日推注5～10ml等滲鹽水沖管并抽得回血，證明通暢后再輸液，輸液完畢拔針時護士應向肝素帽內(nèi)注入2～5ml肝素液封管。盡量選用較粗大、回流通暢的靜脈，以使有足夠的血液稀釋，輸注刺激性較強的藥物可將滴速減慢。常規(guī)靜脈輸液每人次約需2～3min完成，～，提高了護理效率?！静僮鞑襟E】評估1）至床旁，核對床號、姓名，向病人解釋目的，取得配合；2）詢問、了解病人的身體狀況，評估病人穿刺部位的皮膚、血管狀況，與病人進行交流。5）囑握拳，消毒3 遍，消毒范圍 68cm?；虬瘁t(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。4）輸液過程中應嚴密觀察，滴入是否通暢、有無溶液外溢、有無輸液反應等，每次觀察后應及時記錄。本人對護士告知可能發(fā)生的并發(fā)癥已充分理解，愿意選用靜脈留置針靜脈穿刺治療，簽字為憑。準備藥液：核對醫(yī)囑與藥液，將輸液器插入配好的藥瓶中備用。貼膜固定：由中心向兩邊貼膜，以免膜內(nèi)有空氣?？焖偈窒荆据斠航宇^15秒，待干，抽取生理鹽水35ml脈沖式?jīng)_管，正壓封管?？焖偈窒?，揭除透明敷貼，迅速拔針，按壓穿刺點35分鐘至不出血，查看導管完整性。按無菌操作要求進行物品準備。核對及解釋：操作護士持執(zhí)行單走至床尾，核對床尾卡，然后至患者床旁進行操作前評估，了解患者情況、意識及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。靜脈留置針技術(shù)評估總結(jié)：（1）患者評估：病人神志清，能配合，肢體活動正常，無藥物過敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據(jù)患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號留置針。掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們再選擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒有靜脈竇，您覺得我在這個部位穿刺是否會影響您的活動呢？沒關(guān)系是嗎？（松止血帶）。根據(jù)病情、藥液性質(zhì)及年齡調(diào)節(jié)滴速。推車離開病房，回治療室進行用物處置。護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。將留置針延長管固定于高于穿刺點的部位。將治療盤中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內(nèi)（治療室內(nèi)），蓋好蓋子。九、操作要點：備液時核對：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對）檢查床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、時間、方法。請輸入對應的正文內(nèi)容……