【正文】 針頭的速度邊推邊退出，然后夾好留置針管上小調節(jié)夾。沖管及封管的護理 沖管的定義：用等滲鹽水將導管內殘留的藥液沖入血管。留置針的臨床選擇： 在不影響靜脈輸液速度的前提下，應選用細、短留置針，因相對小號的留置針進入機體血管后漂浮在血管中，減少機械性摩擦及對血管內壁的損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生。⑤ 留置時間 套管針一般留置時間為3～5天，但有臨床報道，留置時間最長為27天，平均留置天數(shù)為8～9天?！?0176。根據患者自身血管的情況選擇穿刺靜脈，盡量避免關節(jié)活動處、要選擇彈性好、走向直、清晰、無靜脈竇的血管穿刺。穿刺前用胺爾碘棉球環(huán)形消毒皮膚，直徑8*8cm，更換貼膜時留置針脫出部分勿再送入血管。靜脈留置針不應常規(guī)用于采血，短期應用除外。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液?！u估彈性、走行、有無靜脈瓣、是否在關節(jié)部位、是否經常接受靜脈輸液治療、是否為下肢靜脈0級成人、清晰、可觸及的手足大血管Ⅰ級—表淺、滑動、可觸及的中血管Ⅱ級—不太清晰、滑動、能隱約摸到的小血管 Ⅲ級—脫水、休克等血管不清晰，血管硬化、觸摸不清的細小血管——原則：一般來說，能扎上肢不扎下肢；能扎健側不扎患側，靜脈粗直、彈性好，避開關節(jié)和靜脈瓣，避開受傷的肢體：盡量選擇上肢靜脈首選前臂，因為上肢血管壓力小，靜脈瓣少，血流通暢，發(fā)生靜脈炎的機會少，下肢靜脈瓣最多，血液回流最慢，輸液時，液體和藥物滯留于下肢靜脈的時間比滯留上肢靜脈的時間長。應用于輸液前或兩種藥物之間。沖管通暢后，將連接輸液裝置的頭皮針刺入肝素帽即可。更換透明敷料：時間2~3天，要點：更換敷料時，對穿刺部位要嚴格消毒由內向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。四、重視患者健康教育向患者講解有關留置針護理知識用藥結束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液回流做手部伸握動作、局部熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低脆性。.留置針的選擇根據患者自身血管情況選擇留置針的型號，創(chuàng)傷大、出血多則選擇粗的留置針，反之則選擇小型號的留置針。① 預防感染 每日此處更換無菌貼膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺點。優(yōu)點：由于靜脈留置針具有與血管相容性好，柔軟、無刺激，能在血管內保留，可隨血管形狀彎曲，減少了血管的穿刺次數(shù)，減少液體外滲，利于臨床用藥和緊急搶救，減輕了護士工作量，又能提高護士的工作效率，有利于保護血管和減輕患者的痛苦等優(yōu)點，在臨床上普遍應用。穿刺部位消毒：以穿刺點為中心，由內向外，螺旋式不間斷式消毒，范圍不小于88cm，消毒面積應大于透明敷料面積，皮膚消毒劑應自然風干。②減少藥物之間的配伍禁忌。（3）嚴密觀察穿刺部位，如發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛或沿走向出現(xiàn)條索狀發(fā)紅，提示有靜脈炎發(fā)生，應拔除留置針，進行相應處理。（四）并發(fā)癥預防及處理 液體外滲表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)白，發(fā)涼，緊繃，水腫。（2）靜脈輸入胃腸外營養(yǎng)液后應徹底沖洗管道，多種藥物輸注時，兩種藥物之間一定要用生理鹽水徹底沖管。 1級：穿刺部位發(fā)紅，有或不伴疼痛 167。 皮膚消毒/消毒劑使用不當； 216。216。 高滲溶液： 340mOsm/L 如 甘露醇 ? 藥物的滲透壓越高，對靜脈刺激越大。適用范圍：輸液時間長，輸液量比較大的患者，老人、兒童、躁動不安的患者、輸全血或血液制品，需做糖耐量實驗的患者及連續(xù)多次采集血標本的患者。二、使用中□ 嚴格無菌操作 選擇合適的消毒劑以穿刺點為中心螺旋式不間斷消毒，面積大于8cm8cm，按照靜脈留置針操作標準進行置管，穿刺成功后用無菌透明膜妥善固定，并注明置管時間。操作注意要點選較粗、直、富有彈性的靜脈，避免選用靠近神經、韌帶、關節(jié)及硬化、受傷、感染的靜脈。套管送入血管后，松開止血帶，退出針芯，放開調節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專用膠貼固定，調好滴數(shù)。另外受重力作用，四肢下垂時，遠端靜脈血流緩慢，血液滯流甚至倒流，也可導致套管尖端血凝而堵塞，影響留置針的留置天數(shù)。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據情況及時給予相應處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈 性，減輕患者