【正文】 采用稀釋肝素5~10U/ml或生理鹽水3~5ml封管，一方面不影響患兒的凝血機制，一方面可注入較多量的封管液以保證封管成功。據(jù)報道[1]，套管針可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相對無菌及周圍皮膚清潔的情況下，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的。⑤患兒穿刺手臂用力或活動過度引起靜脈血液反流，出現(xiàn)回血堵塞留置針，%。（三）靜脈留置針輸液常見并發(fā)癥及護理措施導管堵塞是靜脈置管最常見的并發(fā)癥之一。在進針過程中保持注射器內(nèi)輕度持續(xù)負壓見內(nèi)針有暗紅色血液通暢流出時，右手固定內(nèi)針不動，左手將外套向前進2mm，再將針干壓低至約15176?！?0176。拇指、中指固定針芯，以食指背側(cè)面輕輕彈送外套管，直至全部置入血管內(nèi)。消毒穿刺部位后，旋轉(zhuǎn)松動留置針外套管。新生兒、嬰幼兒靜脈穿刺首選頭皮靜脈，其次為上肢靜脈，但有顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病的患兒為了減少搬動，防止出血加重，應盡量避免頭皮穿刺。第五篇：靜脈留置針及封管技術探討兒科靜脈留置針的使用行唐縣人民醫(yī)院兒科 ——— 康冉靜脈留置針又稱套管針，其作為頭皮針的換代產(chǎn)品，近幾年來，國內(nèi)一些醫(yī)院已相繼在臨床治療中應用，并且范圍不斷擴大，尤其在搶救危重患者、輸注化療藥物、長期靜脈輸液和靜脈高營養(yǎng)治療等方面發(fā)揮了重要作用。(2)處理過程中應注意：①約束前應告知患者用及家屬實施約束的目的、方法、持續(xù)時間，使患者和家屬理解使用保護具的重要性、安全性，征得患者家屬同意并簽訂知情同意書后方可實施。(2)每15～30min巡視患者一次，約束帶2h松解一次，間歇15～30min。()[簡答題] 簡述約束法的觀察與記錄。()2．約束工具可以連續(xù)使用。(2)有頸托時先用頸托固定患者頸部，再采用四人搬運法，同時用力將患者托起放于硬板平車上。3．()正確：運送帶氣管插管、氣管切開套管的患者時，其頭部切勿后仰，搬運者分別以雙手置于患者頭頸部和腰臀部，將患者身體水平上移，以防氣管插管脫出或內(nèi)脫。1．脊柱損傷患者在搬運時應備硬板床?；颊甙徇\法試題[選擇題] [ A型題] 1．用平車運送病人上下坡時，應注意：A．病員頭向前 B．病員頭向后 C．病員頭在高處一端D．病員頭在低處一端 E．病員頭在有枕頭的一端 2．3人搬運病人上下平車法適用于：A．不能自己活動，病情較輕者 B．不能自己活動，體重較重者 C．頸椎骨折患者D．病情較危重者 E．腰椎骨折者3．用平車運送病人時，下列哪項是錯誤的：A．上坡頭在后 B．下坡頭在后 C．做好穿刺部位的固定，防針頭脫出 D．使病人躺臥在平車中間 E．不可用車撞門 4．單人搬運法。(5)觀察導管回血是否明顯，輸液是否通暢，當導管堵塞時，應拔管，不能用注射器推注或擠壓輸液器，以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)造成栓子。[案例分析] 患者王，右上肢實施淺靜脈留置針置入術．置管后穿刺肢體經(jīng)常下垂，第四天輸液時主訴穿刺部位疼痛，檢查見穿刺部位皮膚微紅，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，導管回血不明顯，滴數(shù)明顯減慢。、準確。注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。排氣原則：穿刺前檢查輸液管路，確保管路內(nèi)無氣體且不可浪費藥液。八、注意事項：更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。將馴碘、速干手消毒劑歸位。“3床 王力老師，對嗎？請允許我先核對一下您的腕帶標識。做好護理記錄：在醫(yī)囑執(zhí)行時間及執(zhí)行者處簽名。對患者進行健康指導，“王老師，液體已經(jīng)給您輸好了，輸?shù)氖羌紫踹?50ml，給您調(diào)節(jié)的滴速是40滴/分，輸液過程當中您和您的家人千萬不要隨意的去調(diào)節(jié)輸液速度，輸液過程當中如果您覺得穿刺部位有腫脹、疼痛的感覺，請您及時告訴我們，我們會給您做相應的處理，輸液過程當中，您盡量不要過度的活動，以免牽拉輸液器，導致導管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請您告訴我，我會及時來幫您更換的，過程當中如果有不舒服可以按呼叫器，我會隨時過來看您的，再是輸液過程當中如果想去衛(wèi)生間，您可以按呼叫器，我會過來幫您的。”松動留置針針芯，旋轉(zhuǎn)針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈1530度角進針，見回血后，降低角度為10度左右進針，一手持針，將套管全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯放于銳器收集盒。“來，我?guī)椭珊?，請您稍靠左?cè)”。詢問患者是否使用衛(wèi)生間，協(xié)助患者取舒適臥位，放置輸液架。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。、時間、操作者姓名，此粘貼在透明輔料上。：常規(guī)用 （50u/ml）（約62 u/ml），也可根據(jù)醫(yī)囑配制。（這時可留少許，“三送”觀察輸液通暢后再完全拔出導管芯）。，應選擇粗、直、彈性好、血流量豐富、無靜脈瓣的血管，避開關節(jié)部位；在滿足輸液治療的前提下，選擇導管最短、最小型號的套管針，以減少對血管的刺激。生理鹽水封管液維持8小時，稀釋肝素鈉溶液維持12小時。按無菌操作要求進行物品準備。核對及解釋：操作護士持執(zhí)行單走至床尾，核對床尾卡，然后至患者床旁進行操作前評估，了解患者情況、意識及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。靜脈留置針技術評估總結(jié)：（1）患者評估：病人神志清，能配合，肢體活動正常，無藥物過敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據(jù)患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號留置針。掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們再選擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒有靜脈竇，您覺得我在這個部位穿刺是否會影響您的活動呢？沒關系是嗎？（松止血帶）。根據(jù)病情、藥液性質(zhì)及年齡調(diào)節(jié)滴速。推車離開病房，回治療室進行用物處置。護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。將留置針延長管固定于高于穿刺點的部位。將治療盤中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內(nèi)（治療室內(nèi)），蓋好蓋子。九、操作要點：備液時核對：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對）檢查床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、時間、方法。請輸入對應的正文內(nèi)容……第三篇：靜脈留置針技術十四、靜脈留置針技術（一）工作目標正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復穿刺的痛苦（二）用物準備用物準備：治療車、治療盤、治療本、輸液巡視單、碘伏、紗布、膠布、輸液器、棉簽、套管針、貼膜、止血帶、墊巾、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、銳器盒患者準備：了解輸液目的、方法、注意事項及配合要點，排空大、小便，臥以舒適體位，穿刺肢體保暖環(huán)境準備：整潔、安靜、舒適、安全（三）操作流程操作流程準備：（1）根據(jù)醫(yī)囑填寫輸液卡（2）洗l 手、戴口罩，準備用物核對、檢查：準備藥液；核對藥液的藥名、l 劑量、濃度；檢查藥液質(zhì)量將；輸液卡貼于輸液袋上3．再次核對：攜用物至患者床旁，自我介紹，l 核對床號、姓名及藥液 l 4．告知：（1）患者/家屬輸液目的及藥物名稱，l 注意事項（2）告知患者留置針的作用、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并告知操作目的、配合方法 5．評估：（1）患者的年齡、病情、治療、用l 藥以及穿刺部位的皮膚和血管（2）患者肢體活動度、接受配合程度：協(xié)助患者取舒適體位7．選擇穿刺部位 l要點與說明遵循查對制度，防止差錯 遵循安全用藥原則操作前查，遵循查對制度，雙向核對以取得患者的配合根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的套管針根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈。、斷裂，局部有無紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時處理置管相關并發(fā)癥。()，無需在無菌透明膜上注明穿刺日期。3．()正確：留置靜脈針后，應告知患者避免穿刺肢體劇烈活動或長時間下垂。(2)①評估患者：主訴、精神狀況、局部情況、輸液通暢情況等。乙一手托住患者臀部，另一手托住患者小腿部C．甲一手臂托住患者肩部，另一手托住患者腰部。()、夾板固定、帶特殊引流管的患者時，應由專人托扶肢體或管道。[案例分析] 1．因為老張車禍后伴有頸部損傷，在搬運時，應由專人托住頭部，稍作牽引在頸旁置沙袋固定，保持患者頭部與軀干成一直線，使用多人硬板平臥搬運。③保持呼吸道通暢(氧氣吸入、藥物新斯的明肌內(nèi)注射等，必要時氣管切開)。()5．患者使用約束帶時，約束帶必須打死結(jié)，以防松脫。[判斷題] 1．(√)2．(x)正確：約束工具只能在短期內(nèi)使用。遇約束部位皮膚蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時，應立即放松約束帶，必要時行局部按摩。約束帶松緊適宜，以能伸進一、二手指為原則。因些，怎樣減少并發(fā)癥，降低堵管率成為當前護理人員研究的內(nèi)容。在護理工作中應加強責任心，細心觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，才能做好靜脈留置針的護理工作。角進針，見回血后右手固定針芯，左手推入外套管，松開止血帶固定。在留置針的棱角處用少量棉花鋪墊后用3M膜固定，再用皮膚外傷固定用5號彈力網(wǎng)套套進患兒頭部，能有效地延長留置時間，由于彈力網(wǎng)套的彈性好透氣性能好，不會給患兒帶來不適。角沿靜脈方向行走，見少許回血即降低穿刺針角度，沿血管前行1～2mm，右手固定針芯，左手將外套管全部送入靜脈內(nèi)，右手緩緩抽出針芯，連接輸液器上的T型連接管，自粘性無菌敷料固定。消毒范圍的直徑要大于8cm。②封管操作不當：由于封管時沒有嚴格執(zhí)行正壓封管的手法，%。①靜脈炎的發(fā)生與靜脈穿刺部位有關：靜脈炎下肢的發(fā)生率明顯高于上肢，其可能與下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，血液滯留在血管內(nèi)，易形成血栓有關。因此，在正確使用靜脈留置針前提下，盡量避免增加靜脈炎風險的因素，在選擇血管是盡量選擇近端、彈性好的血管，操作過程中適當控制輸液的速度，減少對血管壁的側(cè)壓，以減少對血管的機械性損傷，使靜脈留置針發(fā)揮其最好的功能，減少靜脈炎的發(fā)生。注意觀察穿刺部位及靜脈走向有無紅腫熱痛，防止針眼感染，拔針的時候往往見針眼較大，應該消毒覆蓋部位，以防感染。開發(fā)領導層觀念的更新是確保其在臨床應用的必要條件。另外，新生兒在某些生理特點及病理狀況下，免疫力低下，各種凝血因子尤以凝血酶原生理性下降明顯，反應性低下，各種調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)低體溫、窒息、缺氧、硬腫癥、感染、休克、酸中毒、嚴重的呼吸及循環(huán)衰竭，使血液黏稠呈高凝狀態(tài)時，使用肝素封管可吸附血管內(nèi)皮表面負電荷，維護良好的血循環(huán)，降低血液黏滯性，加速血流速度，增加抗凝作用，可保留較長天數(shù)。（四）封管的方法輸液器快輸封管法：在輸液結(jié)束時直接用輸液器內(nèi)液體，將輸液器調(diào)節(jié)器調(diào)至最大，進液3～4ml，時間為60s，在液面繼續(xù)下降的過程中，雙手將留置針尾部的延長管雙折后夾入關閉夾，同時應避免擠壓針頭一側(cè)的延長管，減少血液回流的機會，最后拔除頭皮針。國外專業(yè)書籍要求對靜脈置管至少2次/d予稀釋肝素液沖