中山醫(yī)最全的骨科固定方法解讀-資料下載頁(yè)
2024-10-06 03:33本頁(yè)面
【正文】 ixator〕。自 PC－ FIX之后， AO的 LISS〔 Less Invasive Stabilization System〕。 鎖定內(nèi)固定器 — LISS 第五十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。 微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng) LISS 第六十頁(yè)，共七十九頁(yè)。 內(nèi)固定器〔 Internal Fixator〕中螺絲釘與接骨板的鎖扣固定，接骨板與骨面無(wú)緊密接觸，最大限度保存了接骨板下方骨皮質(zhì)的血供。 鎖定內(nèi)固定器 — 原理 第六十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。 2024年 接骨板開(kāi)展的里程碑 LCP鎖定加壓接骨板 第六十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 一個(gè)孔 ,兩種功能 LCP結(jié)合孔 第六十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 同一結(jié)合孔內(nèi)可以完成任何一種成熟的技術(shù) 普通接骨板螺釘技術(shù) 鎖定接骨板螺釘技術(shù) 拉力螺釘技術(shù) 第六十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。 A中立位擰入標(biāo)準(zhǔn)螺絲釘 對(duì)準(zhǔn)鎖定加壓接骨板 LCP的動(dòng)力加壓孔按壓通用鉆套，使用相應(yīng)鉆頭，便會(huì)得到中立位鉆孔。 第六十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。 B動(dòng)力加壓 偏心位擰入皮質(zhì)骨螺絲釘 對(duì)準(zhǔn)鎖定加壓接骨板 LCP的動(dòng)力加壓孔遠(yuǎn)離骨折線的邊緣偏心性放置通用鉆套，不要向螺釘孔按壓鉆套，使用相應(yīng)鉆頭，便會(huì)得到偏心位鉆孔。擰緊皮質(zhì)骨螺絲釘便會(huì)產(chǎn)生動(dòng)力加壓。產(chǎn)生的加壓作用與動(dòng)力加壓接骨板 (DCP)及有限接觸動(dòng)力加壓接骨板 (LCDCP)相同。 第六十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 I期復(fù)位的維持 帶鎖定頭的螺絲釘 (LHS)被牢固鎖扣于接骨板后，這樣便不需要進(jìn)一步擰緊螺絲釘，因此骨塊也不會(huì)被拉向接骨板，骨折塊便被穩(wěn)定地固定在釘板鎖扣時(shí)的位置。 由于不存在骨向接骨板方向的牽拉，即便接骨板未到達(dá)充分的解剖塑形，復(fù)位的維持仍可以得到保證。 這個(gè)特點(diǎn)在運(yùn)用所謂插入接骨板技術(shù)時(shí)尤其表達(dá)其優(yōu)勢(shì)，這種技術(shù)并不需要對(duì)接骨板進(jìn)行精確的塑形。 第六十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。 應(yīng)力作用下的穩(wěn)定性 帶鎖定頭的螺絲釘 (LHS)被牢固鎖扣于接骨板。它們?cè)谄錂C(jī)械特性范圍內(nèi)對(duì)抗載荷應(yīng)力并通過(guò)接骨板將應(yīng)力傳遞。術(shù)中復(fù)位的 Ⅱ 期喪失的危險(xiǎn)性因此被降低到最低點(diǎn)。這種方法還可以應(yīng)用于粉碎性或別離性骨折。 第六十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 骨的血液供給 帶鎖定頭的螺絲釘 (LHS)被牢固鎖扣于接骨板，因此接骨板和骨面不會(huì)產(chǎn)生額外的壓應(yīng)力，降低了骨膜的損傷，盡可能多地保存了骨的血運(yùn)。 第六十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。 BO原那么下開(kāi)展的幾種重要微創(chuàng)術(shù)式 ?微創(chuàng)鋼板接骨術(shù)〔 MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis〕 ?不擴(kuò)髓股骨髓內(nèi)釘固定〔 UFN Unreamed Femoral Nailing〕 ?不擴(kuò)髓脛骨髓內(nèi)釘固定〔 UTN Unreamed Tibial Nailing〕 第七十頁(yè)，共七十九頁(yè)。 微創(chuàng)鋼板接骨術(shù) 〔 MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis〕 第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。 第七十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。 普通鋼板 DCP LCDCP LCP 第七十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。 普通鋼板 DCP LCDCP LCP 未來(lái)？？ 第七十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。 生物膠水？ 可吸收材料 第七十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。 普通鋼板 DCP LCDCP LCP 未來(lái)？？ 第七十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。 做醫(yī)學(xué)界的“創(chuàng)客〞 ? Stay foolish, stay hungry!! ?不只是爬梯者，更是建梯人??！ 第七十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。 謝謝！！ 第七十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 骨折的固定方法。用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的肢體，防止腫脹影響血運(yùn)。厚度〔上肢 8~10層，下肢 12－ 14層〕。傷員合并胸、腹或骨盆部損傷者，需密切觀察而肢體不宜做其它固定者。由內(nèi)向外進(jìn)針，防止進(jìn)針時(shí)損傷股動(dòng)脈。相對(duì)穩(wěn)定〔 relative stability〕 ——粉碎性骨折。 1981年 AO改進(jìn)了 DCP螺釘孔－提出了 DCU設(shè)計(jì)概念〔 Dynamic。因此，接骨板必須精確地按照骨的形狀精確塑形。謝謝 第七十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。
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