pcos病人促排卵的策略-資料下載頁
2024-10-06 01:15本頁面
【正文】 r) 單用 hMG、 FSH ? 小劑量遞增方案：起始劑量 ，維持 714天，如果卵泡無直徑大于 10mm者，加 ，每周調量一次，直至優(yōu)勢卵泡發(fā)育 ? 遞減方案： D3時予 FSH150IU，當卵泡大小為10mm后，如果卵泡持續(xù)生長，那么每隔 3天遞減，試圖維持至 FSH的閾值以下 44 第四十四頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) 遞增和遞減方案的比較 遞增方案的單卵泡發(fā)育率高于遞減方案， OHSS發(fā)生率前者低于后者，妊娠率無差異。更推薦使用低劑量遞增方案。 Human Reproduction , pp. 1626177。 1631, 2024 45 第四十五頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) PCOS的超促排方案 ? 長方案 ? 超長方案 ? 短方案 ? 拮抗劑方案 降調節(jié)時間越長，雄激素水平下降越多。長方案并不提高妊娠率，但是 OHSS發(fā)生率顯著低于短方案。 拮抗劑方案的妊娠率低于長方案，但重度 OHSS發(fā)生率顯著降低。 46 第四十六頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) 內容 PCOS的定義和病生理特點 PCOS診治標準的專家共識 PCOS病人的 IUI促排卵方案 重組產品在 PCOS病人中的應用 47 第四十七頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) PCOS對促性腺激素的要求 ? PCOS病人由于對外源性 FSH較敏感，易過度刺激，所以要求促性腺激素劑量精確 ? 高 LH的 PCOS病人不宜使用含有 LH的促性腺激素 ? 質量標稱的重組 FSH劑量精確，不含 LH 48 第四十八頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) 生物測定 比照分子篩 高效液相色譜法 100 80 120 110 90 生物測定 比照 質量標稱 49 第四十九頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) 重組 FSH精確劑量 0 40 60 80 100 20 FilledbyBioassay FilledbyMass 1 Potential content of 75IU Bioassay dose within fiducial limits Potential content of 75IU FilledbyMass dose 75 IU 75 IU Upper +2% IU Lower Limit 60 IU 20% Upper Limit IU +25% Lower IU 2% 1. Driebergen Baer, Curr Med Res Opin 19(1):4146, 2024 保證給藥劑量的精準、恒定 50 第五十頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) 精準一致的劑量減少周期取消 51 第五十一頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) 降低 OHSS風險 , 減少周期取消 52 第五十二頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) 什么是最適合 PCOS的促排方案 ? 由大量的文獻及薈萃分析 薈萃分析 OIIUI優(yōu)于自然周期 IUI Gonalf 低劑量遞增方案 ,尤其適用于 WHO II組 PCOS患者 Gonadotropins優(yōu)于 CC FSH低劑量遞增方案的累計臨床妊娠率顯著高于克羅米芬〔 43% VS 24%) Gonadotropins 中 rFSH(Gonalf) 比 hMG 臨床妊娠率 rFSH (%) vs. uFSH % vs. % Gonadotropins 中 rFSH(Gonalf)優(yōu)于 uFSH rFSH用于 OI/IUI的活產率〔 %〕高于 uFSH高于 uFSH〔 %〕，而且總計費用其實是更低的 53 第五十三頁，共五十五頁。 Demi Mao (Medical affair) Thank you 54 第五十四頁，共五十五頁。 內容總結 PCOS病人促排卵的策略。 IR導致糖代謝、脂代謝異常。中國實用婦科與產科雜志2024年 6月第 23卷第 6期 郁琦。 月經稀發(fā) ≥35天及每年 ≥3個月不排卵?！?1〕痤瘡：特點為復發(fā)性痤瘡。卵巢體積計算簡化公式： 長 寬 厚。 胰島素抵抗 /2型糖尿病。具有類雌激素作用〔僅在體內低 E2水平時發(fā)揮此作用〕。〔 FSH/LH=1:1，肌肉注射〕。閾值理論強調了 FSH水平短暫地超越某特定濃度 (閾值 )之上的重要意義。 54 第五十五頁，共五十五頁。
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