maze手術(shù)及其術(shù)后監(jiān)護(hù)-資料下載頁
2024-10-06 01:11本頁面
【正文】 ～ 7天后恢復(fù)竇性心律，即停止使用。 第二十六頁，共三十二頁。 使用胺碘酮的本卷須知 ? 可達(dá)龍〔胺碘酮〕屬 Ⅲ 類抗心律失常藥物，其藥理作用是延長心肌細(xì)胞的動作電位時程，減慢心房和心室內(nèi)的傳導(dǎo)，增加冠脈血流，減少心肌氧耗，維持心輸出量，對房性心律失常、 AF、心房撲動的轉(zhuǎn)律有較好的療效 第二十七頁，共三十二頁。 使用胺碘酮的本卷須知 ? 用法：術(shù)后回 ICU即刻予可達(dá)龍 150mg／ 50ml，靜脈泵人，十分鐘泵完，再予 300mg／ 50ml,5~10ml／維持，術(shù)后恢復(fù)竇性心律的患者，心率 80~100次／分者予維持劑量，心率快，快速房顫患者予適量增加可達(dá)龍用量，術(shù)后心動過緩患者，心率 ＜ 60次／分，暫?？蛇_(dá)龍泵人，予異丙腎上腺素提快心率并開啟起搏器。靜脈使用胺碘酮最長使用 72小時，一般拔出氣管插管后第二天予口服胺碘酮 200mg,Tid,兩周后減為 Bid，一周后減為 Qd，維持治療 6個月 第二十八頁，共三十二頁。 使用胺碘酮的本卷須知 ? 溶媒：必須為等滲糖水〔 5%GS〕，溶液中不能參加其他藥物 ? 靜脈的選擇：維持劑量的的濃度可引起外周靜脈炎，需選擇中心靜脈輸入 ? 抗凝的問題：胺碘酮可增強(qiáng)華法令的抗凝作用，增加出血危險。應(yīng)用胺碘酮時，嚴(yán)密監(jiān)測凝血酶原時間 (PT)和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR)， PT維持在 24s左右， INR維持在～ [ ，觀察有無出血征象 第二十九頁，共三十二頁。 容量的控制及利尿 因心房的切口多以及右心耳的切除，迷宮術(shù)當(dāng)日及術(shù)后第 1天心房鈉尿肽〔 ANP〕分泌減少，至第 7天仍低于正常水平，引起水鈉潴留，尿量減少 。故術(shù)后 72h要注意水鈉潴留，控制晶體液的輸入，根據(jù)中心靜脈壓及血壓輸液，如容量缺乏，盡量給予白蛋白或血漿，以提高血漿膠體滲透壓，如心臟功能差，給予多巴胺、氨力農(nóng)、硝普鈉等血管活性藥物維持血壓。保持尿量在 2024ml，如果尿量缺乏用利尿劑利尿，利尿同時應(yīng)注意電解質(zhì)的復(fù)查。 第三十頁，共三十二頁。 謝謝 第三十一頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) MAZE手術(shù)及其術(shù)后監(jiān)護(hù)。 LA： 50*69*82。 P波消失，代之以紊亂的 f波。房顫與血栓栓塞 非瓣膜性房顫患者卒中危險高達(dá) 。異位電活動灶誘發(fā)機(jī)制：異位沖動可引起心房內(nèi)多個子曲折返而導(dǎo)致房顫。英文詞解：迷宮， MAZE又稱迷宮手術(shù)。房顫律→竇性心律。組織反響為局部心肌凝固 ,細(xì)胞和膠原纖維破壞產(chǎn)生不可逆損傷 ,數(shù)周后形成瘢痕?？剐穆墒СＫ幬铮涸缙诔Ｒ?guī)應(yīng)用胺碘酮可減少術(shù)后早期心律失常的發(fā)生。謝謝 第三十二頁，共三十二頁。
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