gdm青年醫(yī)師講座-資料下載頁
2025-09-27 00:53本頁面
【正文】 維持血糖的平穩(wěn)。 第二十七頁，共三十八頁。 產程中血糖控制目標 ? 多數學者主張血糖維持在 〔 〕 ? 血糖 8mmol/L時才影響新生兒造成低血糖 第二十八頁，共三十八頁。 GDM產程中的血糖管理 ? 單純飲食控制的糖尿病患者在分娩時，假設產程時間不長、能量消耗不大、不需要靜脈補充葡萄糖，那么不需使用胰島素，只在即將臨產和分娩時測量血糖水平即可 ? 產前胰島素控制血糖者選擇性剖宮產術時，引產或手術前一日睡前中效胰島素正常使用 ? 選擇性剖宮產術最好安排在早晨進行，以縮短空腹時間。手術前 68小時禁食、水。手術當日停用胰島素。假設安排在下午進行，仍正常進食當日早餐的患者，那么當日早餐前短效胰島素仍按原劑量使用。 ? 產前或手術前必須測定血糖、尿酮及尿糖。選擇性手術還要行電解質、血氣、肝腎功能檢查。 第二十九頁，共三十八頁。 GDM產程中的血糖管理 ? 產程中及手術中應停用皮下注射胰島素。根據血糖值維持小劑量胰島素靜滴。尤其建議給孕前胰島素治療孕婦產程中輸注胰島素。 ? 輸液宜采用同一葡萄糖濃度液體，一般采用 5%或 10%葡萄糖液 500ml靜滴，按每 34g葡萄糖參加 1U胰島素〔約 〕 第三十頁，共三十八頁。 ? 分娩當天停用胰島素，產程中每 1～ 2 h監(jiān)測 1次血糖，防止血糖過高和過低的波動。及時發(fā)現血糖的變化、調整胰島素的用量，保持孕婦血糖正常以防發(fā)生酮癥酸中毒和新生兒低血糖非常重要。同時注意加強產程中胎兒監(jiān)護，產程不宜太長。產程中使血糖維持在 mmol/L左右〔 ~ mmol/L〕，假設血糖超過 mmol/L那么可用適量胰島素。假設血糖過低可用 5%或 10%葡萄糖注射液靜脈滴注。按每 5 g糖加 1 U胰島素的比例參加一定量的胰島素，使血糖穩(wěn)定維持在上述范圍內。 第三十一頁，共三十八頁。 第三十二頁，共三十八頁。 第三十三頁，共三十八頁。 ? GDM者分娩后多數患者不再需要胰島素治療，需要及時減量或停藥，防止發(fā)生低血糖。糖尿病合并妊娠者，需減到孕前量或停用胰島素，一般先減至孕期用量的 25%～ 40%,尤其是母乳喂養(yǎng)者更應適當減少產后胰島素用量 [2]。剖宮產術后恢復正常飲食后需根據血糖監(jiān)測情況決定是否繼續(xù)使用胰島素。禁食期間仍需每天給予一定的葡萄糖。 第三十四頁，共三十八頁。 產后復查 ? 產后 FPG 反復 ≥7． 0 mmol／ L，應視為 PGDM，建議轉內分泌?？浦委?。 第三十五頁，共三十八頁。 妊娠前血糖控制 ? 血糖控制不理想的糖尿病孕婦妊娠早期流產及胎兒畸形發(fā)生風險明顯增加，妊娠前后理想的血糖控制可顯著降低上述風險，但目前尚無確切降低上述風險的血糖閾值標準。 ? 方案妊娠的糖尿病患者應盡量控制血糖，使 HbAlc＜ ％，使用胰島素者 HbAlc 可＜ 7％ (B 級證據 )。 第三十六頁，共三十八頁。 謝謝 第三十七頁，共三十八頁。 內容總結 妊娠期糖尿病胰島素治療。因此，不能僅依據病人的血糖水平是否達標來決定是否用胰島素治療。假設血糖已經控制接近達標，為減少注射次數增加患者的依從性可以改用混合胰島素注射方法。治療方案 — 短效為主方案。近年來較多使用胰島素泵來治療 GDM，可以較好地解決以上問題。在監(jiān)測血糖的同時監(jiān)測尿酮。謝謝 第三十八頁，共三十八頁。
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1