兒科結(jié)核xie-資料下載頁
2024-10-06 00:41本頁面
【正文】 脊液檢查 第五十七頁，共七十一頁。 ? 4其他檢查 ? A 結(jié)核菌抗原檢測 ? B 抗結(jié)核抗體測定 ? C 腺苷脫氫酶 (ADA)活性測定 ? D 結(jié)核菌素試驗 ? E 腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng) ? F 聚合酶鏈反響 (PCR) ? 5 X線檢查 ,CT掃描 ,磁共振 第五十八頁，共七十一頁。 五 , 鑒別診斷 (附表 ) ? 1化膿性腦膜炎 ? 2病毒性腦膜炎 ? 3隱球菌性腦膜炎 ? 4腦腫瘤 第五十九頁，共七十一頁。 ?并發(fā)征 : ? 腦積水 ,腦實質(zhì)損害 ,腦出血及顱神經(jīng) ? 障礙 ?嚴重后遺癥 : ? 腦積水 ,肢體癱瘓 ,智力低下 ,失明 ,失 ? 語 ,癲癇及尿崩征 第六十頁，共七十一頁。 六 ,治療 ?重點環(huán)節(jié) :抗結(jié)核治療 ? 降低顱內(nèi)壓 第六十一頁，共七十一頁。 ? 1 一般療法 ? 2 抗結(jié)核治療： ? A 聯(lián)合用藥 ? B 分階段治療 第六十二頁，共七十一頁。 ? 〔 1〕 強化治療階段： ? 聯(lián)合使用 INH 15~25mg/ ? RFP10~25mg/(450mg/d ? PZA20~30mg/(750mg/d ? SM15~20mg/(750mg/d ? 開始治療的 1~2周，將 INH全用量的一半?yún)⒓?0%葡萄糖中靜脈滴注，余量口服，病情好轉(zhuǎn)后改為全用量口服 ? 療程 3~4個月 第六十三頁，共七十一頁。 ?〔 2〕 穩(wěn)固治療階段 ? 繼用 INH， RFP或 EMB9~12個月 ? 待腦脊液恢復(fù)正常后繼用 6個月 ? 總療程不少于１２個月 ? 早期患者可采用９個月短程治療方 ? 案：３ＨＲＺＳ／６ＨＲ 第六十四頁，共七十一頁。 ? 3 降低顱內(nèi)壓 ? 〔 1〕脫水劑 ? 〔 2〕利尿劑 ? 〔 3〕側(cè)腦室穿刺引流 ? 〔 4〕腰穿減壓及鞘內(nèi)注藥 ? 〔 5〕分流手術(shù) 第六十五頁，共七十一頁。 ? 4 糖皮質(zhì)激素 ? 治療原那么 ? 劑量 ? 療程 第六十六頁，共七十一頁。 ? 5 對癥治療 ? 〔 1〕驚厥的處理 ? 地西潘〔安定〕 ? 氯硝西潘〔氯硝安定〕 ? 苯妥英鈉 ? 苯巴比妥 第六十七頁，共七十一頁。 ?〔 2〕水、電解質(zhì)紊亂的處理 ? 稀釋性低鈉血癥 ? 腦性失鹽綜合征 ? 低鹽血癥 第六十八頁，共七十一頁。 ? 6 隨訪觀察 第六十九頁，共七十一頁。 預(yù)后 ? 1原發(fā)耐藥菌株感染 ? 2 治療早晚 ? 3 年齡 ? 4 病型 ? 5有無合并腦積水 ? 6 初治或復(fù)治 ? 7治療方法 第七十頁，共七十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 小兒結(jié)核病。結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病 ,全身各個臟器均可受累 ,但以肺部結(jié)核最為常見 .。隨著生產(chǎn)力的開展、卡介苗接種和普及、抗結(jié)核病化學(xué)治療不斷完善，本病的發(fā)病率死亡率均有明顯下降。小兒結(jié)核病的傳染源，主要為成人排菌的結(jié)核患者。局部除硬結(jié)外還有水皰 ,破潰淋巴管炎 ,雙圈反響 極強陽性 (++++)。自然感染與人工感染鑒別。 2免疫學(xué)診斷及分子生物學(xué)診斷。 1原發(fā)性肺結(jié)核：兒童型肺結(jié)核。結(jié)支氣管瘺，導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜 第七十一頁，共七十一頁。
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1