【正文】 復治 管理方式：全程督導 、全程管理 、 全程管理 、 自服藥 督導人員：醫(yī)生 家屬 志愿者 始治方案： 更改方案： 。 服藥記錄： 始治日期 年 月 日 停止治療日期 年 月 日 第九十七頁，共一百二十五頁。 治療月序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 ○ 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 領藥劃 ，服藥劃 ○ 第九十八頁，共一百二十五頁。 ? 每例接受抗結核治療的肺結核病人 ， 必須由督導員填寫 “ 肺結核病人治療記錄卡 〞 。 治療結束時 ， 由醫(yī)生收集送至區(qū)縣疾控中心保存 。 填寫說明 第九十九頁，共一百二十五頁。 1. 查痰紀錄 [預約日期由縣 〔 區(qū) 〕 結防機構填寫 ] 預約日期 送檢時間 延遲、提前（天） 痰檢結果 4月 2日 4月 3日 第一百頁，共一百二十五頁。 用藥延誤記錄 [由督導員填寫 ] 日 期 漏治次數及原因 補服次數 斷藥次數 第一百零一頁，共一百二十五頁。 [由鄉(xiāng)及縣 〔 區(qū) 〕 醫(yī)生在訪視時填寫 ]，〔 主要記錄是否規(guī)律用藥 ， 有無藥物不良反響 ， 是否督導服藥 〕 日 期 督導訪視內容 及改進意見 訪視人（單位） 第一百零二頁，共一百二十五頁。 督導訪視病人的頻次 ? 根據 ?中國結核病防治規(guī)劃指南 ?的要求：負責病人管理的鄉(xiāng)村醫(yī)務人員必須而且至少做到強化期〔前 2個月〕每周督導病人 1次，繼續(xù)期〔后幾個月〕至少每半個月 1次。 第一百零三頁，共一百二十五頁。 第六局部 第一百零四頁，共一百二十五頁。 一、學校結核病的日常防控 〔一〕要求并指導學校通過主動監(jiān)測早發(fā)現結核病病人 〔二〕學校結核病防控知識健康教育 〔三〕 學校結核病的校內培訓 晨檢 因病缺勤追蹤 健康體檢 西安市疾病預防控制中心 第一百零五頁，共一百二十五頁。 二、學校發(fā)生散發(fā)結核病病例的處置 ? 〔一〕、對學校結核病疑似病例的報告 ? 報告地址一定要詳細 ? 一定要有聯系聯系電話 、新老校區(qū)、對歸屬地不清的學校要詳細門牌號、對不在本轄區(qū)治療的學生要報其家庭住址 第一百零六頁，共一百二十五頁。 〔二〕、對學校結核病病例的追蹤 ? 對區(qū)疾控中心下發(fā)的學校結核病病例要全部進行追蹤，追蹤率應達 100%，追蹤到位率達95%以上。 第一百零七頁，共一百二十五頁。 〔三〕、對確診病例進行隔離治療 ? 對確診的活動性肺結核病例一定要進行隔離治療，嚴格執(zhí)行休學和復學的管理工作。 第一百零八頁，共一百二十五頁。 1. 休學〔課〕治療管理 縣級及以上結核病防治機構根據確診病例的病情開具休學診斷證明。符合下述病情條件之一者，可開具休學診斷證明： 1. 菌陽肺結核患者〔包括涂片陽性或培養(yǎng)陽性患者〕； 2. X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰肺結核患者； 3. 具有明顯的肺結核病癥者。 第一百零九頁，共一百二十五頁。 根據縣級及以上結核病防治機構的休學診斷證明，學校對患結核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結核病防治機構的管理。 ? 休學離校的患者 應當納入居住地的結核病防治機構進行治療管理； ? 休學在校的患者 應隔離治療，實行屬地結核病防治機構與學校相結合的方式進行全程督導管理。 1. 休學〔課〕治療管理 第一百一十頁，共一百二十五頁。 2. 復學〔課〕治療管理 符合下述病情條件者，由縣級及以上的結核病防治機構出具符合復學條件的病情證明。 菌陽肺結核患者 至少經過 2個月的規(guī)那么治療，病癥減輕或消失，胸部 X線病灶明顯吸收，連續(xù) 3次痰涂片檢查均陰性〔每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿 1個月〕。 菌陰肺結核患者 經過 2個月的規(guī)那么治療，病癥減輕或消失，胸部 X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù) 3次痰涂片檢查均陰性〔每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿 1個月〕。 第一百一十一頁，共一百二十五頁。 2. 復學〔課〕治療管理 確診的學校結核病患者復學時，必須出具縣級及以上結核病防治機構〔定點醫(yī)療機構〕開具的病情證明。學校校醫(yī)要科學嚴格的把好復學關。 標準嚴格的復學管理是防止學校結核病 疫情發(fā)生的重要措施。 第一百一十二頁，共一百二十五頁。 3. 不需休學〔課〕的結核病患者管理 對經醫(yī)療衛(wèi)生機構診斷不具傳染性、不需休學的學生結核病病例，校醫(yī)或班主任應當協(xié)助當地結核病防治機構催促患者按時服藥，并定期到結核病防治機構或定點醫(yī)療機構進行隨訪復查。 第一百一十三頁，共一百二十五頁。 〔四〕、結核病病例的密切接觸者篩查 密切接觸者的篩查范圍 同班 同宿舍 同一樓層教學樓 和宿舍樓 當篩查中新發(fā)現 1例及以上結核病病例時 第一百一十四頁，共一百二十五頁。 結核病篩查流程圖 PPD禁忌癥者 密切接觸者中 PPD10㎜以上者 PPD試驗 胸部 X線 痰檢 胸部 X線拍片異常 陰性 陽性 涂陽肺結核 進一步檢查 排除結核 涂陰肺結核 結核性胸膜炎 病人的密切接觸者 (學生、教師等 ) 可疑病癥者 第一百一十五頁，共一百二十五頁。 〔五〕、對確診病例 活動的公共場所進行消毒 ? 在區(qū)疾控中心的指導下，協(xié)助學校開展對確診病例活動的公共場所進行消毒 第一百一十六頁，共一百二十五頁。 三、對發(fā)生疫情的學校進行及時處置 ? 在區(qū)疾控中心的指導下，協(xié)助疾控中心對學校開展疫情處置工作 第一百一十七頁，共一百二十五頁。 第七局部 第一百一十八頁，共一百二十五頁。 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〕的職責 ? 〔一〕對肺結核患者進行治療管理。 ? 〔二〕對社區(qū)效勞站結核病治療管理工作進行定期督導和檢查 ? 〔三〕收集結核病有關信息，負責本單位及所轄區(qū)域內的疫情報告工作 ? 〔三〕推薦肺結核可疑病癥者，開展對肺結核或疑似肺結核患者的追蹤工作。 ? 〔四〕及時向區(qū)疾控中心報告外出及失訪肺結核患者的信息 ? 〔五〕設立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作 ? 〔六〕負責對社區(qū)效勞站人員的培訓 ? 〔七〕發(fā)放健康教育資料，開展健康教育工作。 第一百一十九頁，共一百二十五頁。 村衛(wèi)生室在結核病防治工作的職責 ? ，觀察病情變化及藥物不良反響，并做好詳細記錄。 ? 、取藥，按期留送合格的痰標本。 ? 〔縣〕級疾控中心的結核病門診就診，協(xié)助開展肺結核或疑似肺結核患者的追蹤，并做好相關記錄。 ? 和技術指導。 ? 信息。 ? 。 第一百二十頁，共一百二十五頁。 應備的資料一 ? 上級文件：留檔 ? 培訓資料：培訓記錄〔應包括參加人員簽到、培訓內容、培訓效果等〕 ? 宣傳資料：宣傳材料留檔、宣傳材料的上墻及下發(fā)材料的領取人簽名等 ? 督導資料：對村衛(wèi)生室醫(yī)生結核病防治工作開展情況進行督導，應有督導原始記錄。 第一百二十一頁，共一百二十五頁。 督導村級記錄 第一百二十二頁，共一百二十五頁。 應備的資料二 ? 病人報告轉診：傳報卡、 轉診登記本〔包括轉診單〕 ? 病人追蹤：鄉(xiāng)鎮(zhèn)追蹤病人登記表、患者追訪通知單 ? 病人管理： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結核患者管理登記本、肺結核病人的個案記錄 ? 學校結核?。簩W校根本情況、學校日常工作情況、學校督導、學校培訓、學校宣傳 第一百二十三頁，共一百二十五頁。 第一百二十四頁，共一百二十五頁。 內容總結 基層結核病防治。農村地區(qū)患病率約為城鎮(zhèn)地區(qū)的 ?！?2〕胸部影像學檢查符合活動性肺結核影像學表現加 1份痰標本結核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。三、痰標本的采集時間和采集次數。 根據痰標本采集的時間，可將標本分為三類：。 ● 晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第 2口、第 3口。同時要在 “ 鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕肺結核患者管理登記本〞上進行登記。在區(qū)疾控中心的指導下，協(xié)助疾控中心對學校開展疫情處置工作。謝謝大家 第一百二十五頁，共一百二十五頁。