8新生兒呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)技巧-資料下載頁
2025-09-26 21:08本頁面
【正文】 第八十五頁，共一百零五頁。 氣漏 Volume (ml) Pressure (cm H2O) Air Leak 第八十六頁，共一百零五頁。 呼吸功〔 WOB〕 A: Resistive Work B: Elastic Work Pressure (cm H2O) Volume (ml) B A 第八十七頁，共一百零五頁。 阻力〔 Raw 〕增加 Pressure (cm H2O) Vol (mL) 第八十八頁，共一百零五頁。 CMV的壓力 /容量環(huán) constant flow 100 0 100 200 300 400 500 600 Vol [ml] 5 0 5 10 15 20 Paw [cmH2O] ? Increased Rex 第八十九頁，共一百零五頁。 PCV的壓力 /容量環(huán) 100 0 100 200 300 400 500 600 Vol [ml] 5 0 5 10 15 20 Paw [cmH2O] ? Crs, Raw, PEEPi by LSF 第九十頁，共一百零五頁。 壓力 容量環(huán) Ventilator work of breathing 100 0 100 200 300 400 500 600 Vol [ml] 5 0 5 10 15 20 Paw [cmH2O] Vent Patient WOBimp 第九十一頁，共一百零五頁。 壓力 容量環(huán) Spontaneous, PSV 100 0 100 200 300 400 500 600 Vol [ml] 5 0 5 10 15 20 Paw [cmH2O] Patient WOBimp 第九十二頁，共一百零五頁。 機控和自控的壓力 /容量環(huán)變化 第九十三頁，共一百零五頁。 Volume (ml) PEFR FRC Inspiration Expiration Flow (L/min) PIFR VT 第九十四頁，共一百零五頁。 Air Leak Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Air Leak in mL Normal Abnormal 第九十五頁，共一百零五頁。 Air Trapping Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Does not return to baseline Normal Abnormal 第九十六頁，共一百零五頁。 氣道阻力增加 Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Decreased PEFR Normal Abnormal “ Scooped out〞 pattern 第九十七頁，共一百零五頁。 SIMV的流量 – 容量環(huán) 第九十八頁，共一百零五頁。 機械通氣時患兒的監(jiān)護 ： ?面色 、 膚色 、 自主呼吸 、 胸廓運動 、 呼吸音 、肺部羅音 、 心臟雜音及節(jié)律及肝大 、 水腫等情況 。 ?每 2h記錄 1次 T、 RR、 BP及 HR。 維持 BP、 HR在正常范圍 ， 必要時做 ECG監(jiān)護 。 ： ?精確計算 24h出入量并測體重 。 第九十九頁，共一百零五頁。 機械通氣時患兒的監(jiān)護 ： 上機前后各攝胸片 1張，如有病情變化，隨時攝片。 ： ?上機前后 1/21h各查 1次血氣，以后每隔 46h或 8h監(jiān)測 1次，有變化隨時測定。 ?可用經(jīng)皮氧分壓 /二氧化碳分壓監(jiān)測儀或經(jīng)皮脈搏 /血氧飽和度儀進行監(jiān)控，以減少抽血查血氣的次數(shù)。 第一百頁，共一百零五頁。 機械通氣時患兒的監(jiān)護 ： ?定時更換體位和吸痰 ， 一般每 24h一次 。 ?負壓不宜過大 ， 早產(chǎn)兒＜ 100mmHg,足月兒＜ 150mmHg， 以免導致氣道損傷和出血 。 ?吸痰時還應注意氣道濕化情況及痰液的量 、性狀和顏色 ， 并定期進行細菌培養(yǎng) 。 第一百零一頁，共一百零五頁。 呼吸機撤離的指征 ?患兒病情明顯好轉且穩(wěn)定 ， 有較強自主呼吸 ，其作用超過呼吸機支持作用 。 ?用 FiO2≤ ， PIP≤ 20cmH2O進行機械通氣 ，即可使血氣處于適當范圍 。 ?呼吸道分泌物減少 ， 能耐受每 2h 1次的吸痰操作 。 ?肺透明膜病患兒的日齡已超過 3d。 第一百零二頁，共一百零五頁。 成功撤機的根本條件 ?FiO2 30%時血氣維持在適當范圍 ?PIP ： 15cmH2O ： ： ?IMV 頻率 10/min ?有平緩的自主呼吸 ?自主呼吸潮氣量 5ml/kg ?以上條件持續(xù)時間 24h 第一百零三頁，共一百零五頁。 呼吸機撤離的步驟 ?根據(jù)血氣分析結果首先逐步降低 FiO2每次減少 5％ ， 直至 FiO2 40％ 。 ?調(diào)節(jié) PEEP， 每次降低 2cmH2O， 直至 4cmH2O。 ?降低 PIP， 每次降低 2cmH2O， 直至 12cmH2O。 ?最后減慢 RR， 即由 IPPV過渡到 IMV〔 或 SIMV〕或 PSV， 逐步過渡到 CPAP， 維持 23h， 如病情穩(wěn)定 ， 可撤機 。 第一百零四頁，共一百零五頁。 內(nèi)容總結 新生兒呼吸機參數(shù)。補吸氣量或吸氣儲藏量：。補呼氣量或呼氣儲藏量：。一次最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。通過每次呼吸的連續(xù)測算和調(diào)整，最終使實際潮氣量與預設潮氣量相符。在這種輔助通氣方式下，潮氣量、吸氣和呼氣時間、氣流波型完全由病人控制。 RR 4060次 /分：中 RR。毋須使用高 FiO2來到達高PaO2，以防止氧中毒〔如早產(chǎn)兒 BPD和 ROP〕發(fā)生。調(diào)節(jié) I:E時，應注意是否超過最低Ti或最低 TE。呼吸機撤離的步驟 第一百零五頁，共一百零五頁。
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