【正文】 新指南認(rèn)為，給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無(wú)需深吸氣。 為了簡(jiǎn)化教學(xué)和防止按壓延遲，新指南對(duì)于非醫(yī)務(wù)人員，不再教授單獨(dú)給予人工呼吸而不進(jìn)行胸外按壓的技術(shù)。 2024年指南建議 ,對(duì)于存在循環(huán)征象而呼吸停止的患者，給予單獨(dú)人工呼吸。 三、心肺復(fù)蘇術(shù)〔 CPR〕 第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 57頁(yè) 成人 18歲兒童 嬰兒 打開(kāi)氣道 仰頭舉頦法 仰頭舉頦法 仰頭舉頦法 人工呼吸 2次有效呼吸 (每次持續(xù) 1秒鐘以上 ) 2次有效呼吸 (每次持續(xù) 1秒鐘以上 ) 2次有效呼吸 (每次持續(xù) 1秒鐘以上 ) 呼吸頻率 1012次 /分鐘 (約 56秒鐘吹氣一次 ) 1020次 /分鐘 (約 35秒鐘吹氣一次 ) 1020次 /分鐘 (約 35秒鐘吹氣一次 ) 檢查循環(huán) 頸動(dòng)脈 股 動(dòng)脈 肱 動(dòng)脈 按壓位置 胸部胸骨下切跡 (胸口劍突處 )上兩指胸骨正中部位 或 胸部正中乳頭連線水平 乳頭連線下一橫指 按壓方式 兩只手掌根重疊 兩只手掌根重疊 / 一只手掌根 2指 (以環(huán)繞胸部雙手的拇指 ,二人法 ) 心肺復(fù)蘇 (CPR)最新標(biāo)準(zhǔn) 〔 4〕新指南的最新標(biāo)準(zhǔn)比例表 三、心肺復(fù)蘇術(shù)〔 CPR〕 第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 58頁(yè) 心肺復(fù)蘇 (CPR)最新標(biāo)準(zhǔn) 〔 4〕新指南的最新標(biāo)準(zhǔn)比例表 成人 18歲兒童 嬰兒 按壓深度 45cm 23cm 12cm 按壓頻率 100次 /分 100次 /分 100次 /分 按壓通氣 30:2 (單人或雙人 ) 30:2/單人 或 15:2/雙人 30:2/單人 或 15:2/雙人 潮氣量 500ml600ml 約 150ml200ml 30ml50ml CPR周期 2次有效吹氣，再按壓與通氣按 30:2比率進(jìn)行五個(gè)循環(huán)周期 CPR AED 有 AED設(shè)備的條件下，請(qǐng)先使用 AED除顫一次，然后進(jìn)行 5個(gè)周期 CPR。 不推薦使用 潮氣量：每分鐘通氣量除以呼吸頻率 三、心肺復(fù)蘇術(shù)〔 CPR〕 第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 59頁(yè) 本節(jié)主要介紹了如下內(nèi)容： 心肺復(fù)蘇的概念 心臟驟停的臨床表現(xiàn) 心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵時(shí)限 心肺復(fù)蘇的步驟〔 ABC〕 翻開(kāi)氣道〔 Airway) 人工呼吸〔 Breathing〕 人工循環(huán) /胸外按壓〔 Circulation〕 心肺復(fù)蘇最新標(biāo)準(zhǔn) 三 、心肺復(fù)蘇術(shù) (CPR) 第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 60頁(yè) 什么是 AED？ AED全稱自動(dòng)體外除顫器〔 Automated External Defibrillator), 可以使心室顫抖患者的心律恢復(fù)正常。是一種便攜式、易于操作，稍加培訓(xùn)既能熟練使用，專為現(xiàn)場(chǎng)急救設(shè)計(jì)的急救設(shè)備。 2024年 5月 20日上午，美國(guó)前總統(tǒng)克林頓致全美人民電臺(tái)講話 “ 今天我很快樂(lè)地告訴大家一種用于挽救成千上萬(wàn)人們生命的新方法，它使那些受害于最大殺手 — 心臟驟停的人劫后余生。〞 “ 感謝有了一種叫自動(dòng)體外除顫器的新設(shè)備，簡(jiǎn)稱 AED。〞 四、急救快車 AED的應(yīng)用 第六十頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 61頁(yè) 為什么要使用 AED？ “ 每一天，僅一天，就有 600多名美國(guó)人死于心臟驟停。一些病例是發(fā)生在長(zhǎng)期患有冠心病的患者身上，而另一些人那么是因精神緊張或極度勞累所導(dǎo)致猝死。任何一種情況都是由于心臟發(fā)生無(wú)節(jié)律地收縮，從而使大腦和其他重要器官不能得到血液供給。那么，病人存活的關(guān)鍵在于搶救的速度。除了進(jìn)行 CPR，絕大多數(shù)的心臟驟停的病人所需的是立即電擊除顫，促使心臟恢復(fù)正常有節(jié)律的跳動(dòng)。當(dāng)病人在 1分鐘內(nèi)接受電擊除顫，存活時(shí)機(jī)到達(dá) 90%。如果十分鐘才行電擊除顫，病人存活的時(shí)機(jī)就下降到缺乏 5%。〞 四、急救快車 AED的應(yīng)用 第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 62頁(yè) 如何使用 AED？ 首先在除顫前必須確定被搶救者具有 “ 三無(wú)特征〞，即：無(wú)意識(shí)、無(wú)脈搏、無(wú)呼吸。 AED有別于傳統(tǒng)除顫器，內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過(guò)程中，AED的語(yǔ)音提示和屏幕顯示使操作更為簡(jiǎn)便易行。 翻開(kāi)電源開(kāi)關(guān)； 將兩個(gè)電極固定在病人胸前，機(jī)器自動(dòng)采集和分析心律失常； 一經(jīng)明確為致命心律失常，語(yǔ)音即提示急救人員按動(dòng)除顫鍵鈕，如不經(jīng)判斷按除顫鍵鈕，機(jī)器不會(huì)自行除顫，以免誤電擊。 四、急救快車 AED的應(yīng)用 第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 63頁(yè) 四、急救快車 AED的應(yīng)用 第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 64頁(yè) 在美國(guó)，越來(lái)越多的大公司，如通用、福特、?？松?，都已經(jīng)意識(shí)到由于心臟驟停而失去一個(gè)重要員工給公司帶來(lái)的損失遠(yuǎn)比在辦公區(qū)域安放一臺(tái) AED 所消耗的本錢(qián)大得多 …… 心臟驟?；颊咧灰? 2 分鐘之內(nèi)得以有效實(shí)施體外除顫，就會(huì)有 90% 的生存希望。因此，越來(lái)越多的機(jī)場(chǎng)、寫(xiě)字樓、火車站、地鐵、酒店、政府辦公大樓、警局、消防車以及娛樂(lè)場(chǎng)所，都配備了性能卓越、簡(jiǎn)單易用的美國(guó)心科 AED。 四、急救快車 AED的應(yīng)用 第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 65頁(yè) AED是否一定會(huì)挽救心跳驟?；颊叩纳? AED僅僅適用于室顫這種完全不規(guī)律心跳的患者。非室顫的患者對(duì)電擊無(wú)反響，仍需要的是藥物治療和輔助呼吸。對(duì)于心跳驟停超過(guò)幾分鐘，尤其是沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇 CPR幫助的患者，AED的搶救成功率大大降低。 四、急救快車 AED的應(yīng)用 第六十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 66頁(yè) AED 使用是否平安 ? AED幾乎不會(huì)對(duì)沒(méi)有室顫的患者施行電擊，但是，它有對(duì) 5％的十清楚顯的室顫患者的誤診率。在 AED中，計(jì)算機(jī)經(jīng)過(guò)復(fù)雜的程序分析，以確定是否需要電擊。當(dāng)我們將電板與一個(gè)心跳驟停，沒(méi)有呼吸和脈搏的患者相連時(shí)， AED在決定是否可正確使用電擊時(shí)的準(zhǔn)確率可達(dá) 95100％，在決定不使用電擊時(shí)其準(zhǔn)確率可達(dá) 98— 100％。這種判斷的準(zhǔn)確性比急救專家要高的多。 AED不適合用于年齡小于 8歲或體重小于55鎊的兒童。 四、急救快車 AED的應(yīng)用 第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 67頁(yè) 四、急救快車 AED的應(yīng)用 第六十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。 第 71頁(yè) 第七十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 采輸作業(yè)硫化氫防護(hù)。剛接觸有剌熱感 ,但會(huì)迅速消失 ,暴露工作 8小時(shí)尚安全。⑶ 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生檢查受傷情況并采取必要的救護(hù)，同時(shí)決定采取何種應(yīng)急救護(hù)措施。對(duì)在事故現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生呼吸驟停者如能及時(shí)施行人工呼吸，那么可防止隨之而發(fā)生心臟驟停。這種救護(hù)方法可以在一些受限的救護(hù)情況下采用。 AED有別于傳統(tǒng)除顫器，內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。 ■ 語(yǔ)言設(shè)定：可進(jìn)行語(yǔ)言提示設(shè)定及提示音量調(diào)節(jié)設(shè)定。謝謝 第七十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。