硫化氫中毒機理及現(xiàn)場救護-資料下載頁
2025-02-21 09:55本頁面
【正文】 （ 3） 呼吸 ：正常成人呼吸 16～ 18次／分鐘。 方法： A、 看 (觀察）： 讓患者靜臥，觀看其胸部或腹部的起伏，一起一伏為呼吸一次 B、 試 （感覺）：用手背 感覺口、鼻前方氣體的出入 C、 聽 ：聽診器，現(xiàn)場用的少，不會隨身攜帶 （ 4） 血壓： 血管內(nèi)流動的血液對血管壁所產(chǎn)生的壓力稱為血壓，常測量肱動脈血壓。正常成人血壓：收縮壓在～ （ 90～ 140毫米汞柱），舒張壓在 ～ （ 60～ 90毫米汞柱） 。成人血壓大于 ～ 稱為高血壓，低于 ～ 血壓。 九、心肺復(fù)蘇術(shù) CPR ? 什么是心肺復(fù)蘇術(shù)？ ? 學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)有何意義？ ? 心肺復(fù)蘇的原理及生理基礎(chǔ) ? 心肺復(fù)蘇的步驟 ? CPR的用武之地 （觸電、溺水、中毒、冠心病、氣質(zhì)性心臟病等心跳及呼吸驟停） 心的復(fù)蘇 ：通過體外心臟按壓使短時內(nèi)停止的心臟再恢復(fù)跳動 肺的復(fù)蘇 ：通過直接或間接的人工呼吸，使自主呼吸停止的患者再恢復(fù)呼吸 心肺復(fù)蘇的原理 心肺復(fù)蘇的生理基礎(chǔ)： 大腦對氧的需求量：成人 2%體積、耗氧 20% 兒童 50% 常溫下心跳驟停 3秒鐘 頭暈 10~20秒 暈厥 40秒左右 驚厥、瞳孔散大 60秒 呼吸停止 4~6分鐘 腦細胞死亡 口對口吹氣：兩個問題：一是氧的含量夠不夠？二是呼出的二氧化碳含量是否很高？ 復(fù)蘇成功與時間的關(guān)系 復(fù)蘇開始時間（分） 復(fù)蘇成功 率（ %） 小于 1 60 1~2 45 2~4 27 大于 6 20 成功的心肺復(fù)蘇術(shù)按壓排血量僅為正常的25~50%,但仍足以維持充分的腦血循環(huán)。 實施心肺復(fù)蘇的步驟 ? 判斷病人有無意識 呼救 病人體位 判斷有無呼吸 判斷有無脈搏 心前區(qū)扣擊 胸外心臟按壓術(shù) 派人尋救醫(yī)療救助 判斷 呼吸 聽、 看 試 注意在打開氣道的位置上判斷呼吸 判斷脈搏的方法 注意：在打開氣 道的位置上進行 胸外心臟按壓術(shù) ? 患者體位 :仰臥；安全、堅硬、平整的地方 按壓部位 ：胸骨的上 2/3下 1/3處或劍突上橫二指處 身體姿勢 ： 雙臂伸直、垂直向下按壓 按壓方式 ： 平穩(wěn)而有規(guī)律，不能間斷 按壓頻率 ：成人： 80100次 /分，根據(jù)年齡 注意事項 ： ①按壓位置要正確，否則不僅無效，且將出現(xiàn)肋骨骨折 ②開始按壓時切忌用力過猛，最初的一二次按壓不妨用力略小，以探索患者胸廓彈性，避免發(fā)生肋骨骨折等（ 3）中間間隔不要太長（ 4）衣領(lǐng)、腰帶解開：手表等摘下 按壓深度 ： 按壓點的確定 劍突上方兩橫指處或胸骨的上2/3下1/3處 按壓深度 ~5cm 何者疑為脊椎受損？ 高空墜落 樓梯上滾下來 車禍中被拋出者 自述四肢麻木者 有明顯機械傷害者 休克位 恢復(fù)位 間接式人工呼吸 5秒鐘一個循環(huán) 打開氣道 壓 舉 打開呼吸道的三種方法： 仰頭抬頸法 仰頭舉頦法 推頜法 口對口人工吹氣 用壓額頭手的兩指捏鼻翼兩側(cè)，口對口緩慢吹氣，眼斜視觀察其胸部 口對鼻： 嚴重口腔外傷或牙關(guān)緊閉 不能只進不出 心臟按壓的程序（單人法）（吹氣與按壓比率 2:15) 戡查現(xiàn)場 判定呼吸 進行連續(xù)吹氣兩口（吹氣不入？） 判斷有否心跳（如有則只進行人工呼吸） 進行心臟按壓（ 15次） 連續(xù)吹氣兩口 重復(fù)第 5第 6步驟 1分鐘后檢查呼吸心跳是否恢復(fù)（如恢復(fù) ，否則進入 8） 重復(fù)第 6第 7步驟，每隔 4至 5分鐘檢查一次 雙人法人工心肺復(fù)蘇術(shù)（吹氣與按壓比率 1： 5） 勘查現(xiàn)場 判斷患者反應(yīng)并尋求幫助 甲打開氣道并判斷呼吸 甲連續(xù)人工吹氣兩次并判斷脈搏；同時乙做好心臟按壓的準備 “無脈搏”、乙行心臟按壓 5次（ 80~100次 /分） 甲進行人工吹氣一次，乙行心臟按壓 5 次 重復(fù)步驟 6，至患者恢復(fù) 心肺復(fù)蘇爭分奪秒每一步驟注意不能超過以下規(guī)定時間： 0~5秒內(nèi)判定是否失去知覺 5~10秒內(nèi)尋求幫助并翻好體位 10~15秒內(nèi)打開氣道并行人工呼吸 15~20秒內(nèi)吹氣兩次 20~30秒內(nèi)摸清頸脈有無搏動 30~50秒內(nèi)進行心肺復(fù)蘇 呼吸道異物阻塞的搶救 : 當一個人的氣道被部分或完全堵塞時，就會發(fā)生窒息，窒息的病人呼吸困難甚至不能呼吸，若不立即給予急救，病人可能死亡。 若病人咳嗽有力，有講話和呼吸，不要動他，讓病人用力咳嗽盡量將異物咳出 . 腹部沖擊法排出氣道內(nèi)的堵塞物 過度肥胖或懷孕的窒息成年人：胸部沖擊法 窒息的成年人自救法：設(shè)法引起別人的注意、用力咳嗽、 自行實行腹部沖擊法，即用手或者用家具的某一部分給腹部施加力 異物 隔膜 呼吸道異物排除 雙臂用力向內(nèi)和向上連續(xù)擠壓5 次 呼吸道異物排除按壓點（法 2） 雙臂用力向下和向前連續(xù)擠壓 5 次 呼吸道異物排除法按壓點（法 1）
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