【正文】 綜合癥和植物神經(jīng)功能紊亂。硫化氫主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)，亦可伴有心臟等多器官損害。 (二 )急性中毒 吸入高濃度的硫化氫氣體會導(dǎo)致氣喘，臉色蒼白，肌肉痙攣；當濃度大于 700ppm時，人很快失去知覺， 窒息，心臟停止工作，如果未及時搶救，會迅速死亡。 當硫化氫濃度大于 2022ppm時，只要吸一口氣，就會立即死亡。 硫化氫急性中毒后，會引起肺炎、肺水腫、腦膜炎和腦炎等疾病。經(jīng)硫化氫中毒后，人對其敏感性將提高，如人的肺在硫化氫中毒后，即使空氣中硫化氫濃度較低時，也會引起新的中毒。 五、硫化氫中毒后可能的表現(xiàn)特征 (1)視線模糊，有光圈感； (2)眼睛灼痛，流淚，紅腫發(fā)炎，怕光； (3)呼吸困難、流涎、呼吸道粘液多，呼出的氣體有硫化氫味，咳嗽、胸悶、胸痛； (4)中毒嚴重者，會出現(xiàn)頭痛，四肢發(fā)抖，僵硬，甚至失去平衡，極度虛弱、虛脫，小便呈淡綠色，導(dǎo)致失去知覺，心律失常，最后出血死亡。 一、硫化氫中毒急救步驟 硫化氫中毒急救程序按以下步驟進行： l、迅速撤離到安全區(qū)域 發(fā)出警報 佩戴好正壓式空氣呼吸器 轉(zhuǎn)移中毒者至安全區(qū)，并實施現(xiàn)場急救 取得醫(yī)療幫助 第六章 硫化氫中毒急救措施 二、硫化氫中毒現(xiàn)場急救原則 l、現(xiàn)場就地搶救，救活病員或維持病員生命。 密切觀察病員變化，維持生命體征。 盡快送往醫(yī)院。 三、病人的搬運方式 l、 拖兩臂 拖衣服 兩人抬四肢 四、急救處理 現(xiàn)場搶救極為重要，因空氣中含極高硫化氫濃度時常在現(xiàn)場引起多人電擊樣死亡，如能及時搶救可降低死亡率，減少轉(zhuǎn)院人數(shù)減輕病情。應(yīng)立即使患者脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。有條件時立即給予吸氧?，F(xiàn)場搶救人員應(yīng)有自救互救知識，以防搶救者進入現(xiàn)場后自身中毒。 維持生命體征。對呼吸或心臟聚停者應(yīng)立即施行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。對在事故現(xiàn)場發(fā)生呼吸驟停者如能及時施行人工呼吸，則可避免隨之而發(fā)生心臟驟停。在施行口對口人工呼吸時施行者應(yīng)防止吸入患者的呼出氣或衣服內(nèi)逸出的硫化氫，以免發(fā)生二次中毒。 以對癥、支持治療為主。高壓氧治療對加速昏迷的復(fù)蘇和防治腦水種有重要作用，凡昏迷患者，不論是否已復(fù)蘇，均應(yīng)盡快給予高壓氧治療，但需配合綜合治療。 對中毒癥狀明顯者需早期、足量、短程給予腎上腺糖皮質(zhì)激素，有利于防治腦水腫、肺水腫和心肌損害。 較重患者需進行心電監(jiān)護及心肌酶譜測定，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理。 對有眼刺激癥狀者，立即用清水沖洗，對癥處理。 一 、硫化氫中毒控制措施 1. 生產(chǎn)過程應(yīng)注意設(shè)備的密閉和通風，設(shè)置自動報警器。 2. 在作業(yè)崗位醒目的位置，設(shè)置警示標識和說明。警示說明應(yīng)當載明 H2S 名稱、危害結(jié)果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。 3. 硫化氫及含硫的工業(yè)廢水排放前必須采取凈化措施。 4. 在疏通陰溝、下水道等可能產(chǎn)生硫化氫的場所，應(yīng)事先盡量通風。 5. 進入 H2S高濃度場所，應(yīng)戴空氣呼吸器或供氧式防毒面具。國家規(guī)定 H2S的車間最高允許濃度為 10mg/m3。 第七章 硫化氫中毒的防護措施 6. 工人可口服較長效的高鐵血紅蛋白形成劑“對氨基苯丙酮”，作為預(yù)防藥物。成人口服 90一 180mg，有效時間 4一 5h。 7. 有明顯呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)及心、肝、腎病患者不應(yīng)從事接觸硫化氫作業(yè)。 8. 建立工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度，按照有關(guān)法律、法規(guī)的要求對 H2S作業(yè)現(xiàn)場進行定期檢測及評價。定期向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并向職工公布。 9. 對職業(yè)病防護設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個人使用的防護用品，應(yīng)當進行經(jīng)常性的維護、檢修，定期檢測其性能和效果。確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。 10. 對從事接觸 H2S的職工進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)性健康檢查，并將檢查結(jié)果如時告之職工，建立健康監(jiān)護檔案。 11. 對職工進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促職工遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)職工正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的防護用品。 12. 制定衛(wèi)生安全操作規(guī)程；易發(fā)生 H2S中毒的工作場所配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和泄險區(qū)；建立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。 二 、 硫化氫的防護措施 （一）防護設(shè)備 正壓式空氣呼吸裝置的使用 在硫化氫 (或二氧化硫 )濃度較高或濃度不清的環(huán)境中作業(yè)，均應(yīng)采用正壓式空氣呼吸器。 正壓供氣系統(tǒng) 在含硫環(huán)境中采用正壓供氣系統(tǒng)時，供氣系統(tǒng)的空氣壓力 MPa～ MPa，供氣量按每人不小于 50L／min計算。不同勞動強度下消耗空氣量見下表。 不同勞動強度下消耗空氣量 勞動強度 空氣消耗量 L／ min 輕 15～ 20 低強度 20～ 30 中強度 30～ 40 高強度 40～ 50 極度 50～ 80 1全面罩 2氣瓶 3氣瓶固定架 4腰帶 5減壓器 6壓力警報顯示器 7氣瓶閥 8瓶頭閥 9 背托 10肩帶 11快速接頭 12供給閥 正壓空氣呼吸器結(jié)構(gòu) 二、防護措施 （一）防硫化氫安全設(shè)備的基本配置 l、固定式硫化氫檢測儀及警報系統(tǒng) 便攜式呼吸器 風向袋和風向指示器 警告標示 在作業(yè)場所，可能會遇到硫化氫氣體時，應(yīng)遵循設(shè)置標志牌的規(guī)定。在明顯的地方設(shè)置標志， (如入口 )張貼如“硫化氫作業(yè)區(qū) ——只有監(jiān)測儀顯示為安全區(qū)時才能進入”，或“此線內(nèi)必須佩戴呼吸保護設(shè)備”等清晰的警示標志。 (1)大門入口處，至少有一個 口警告牌。 (2)大門入口處，至少有一個 示牌，內(nèi)容如： 綠色：硫化氫濃度 l0ppm。 (可能對生命和健康有危險，油氣井作業(yè)處于控制之下。 ) 黃色：硫化氫濃度 ≥ l0ppm，但 20ppm。 (對生命和健康有中等危險，危險的井控作業(yè)。 ) 紅色：硫化氫濃度 ≥ 20ppm。 (對生命和健康有極度危險，井已失控。 ) (3)至少一個“非經(jīng)培訓(xùn)者／未經(jīng)許可人員請勿進入”警示牌。 “警告：硫化氫有毒氣體”；“此處嚴禁煙火”；“只準出去”標志設(shè)置在第二條逃生道路的入口。 三、進入事故現(xiàn)場 當中毒事故或泄漏事故發(fā)生時，需要人員到事故現(xiàn)場進行搶救處理，這時必需做到以下幾點。 1. 發(fā)現(xiàn)事故應(yīng)立即呼叫或報告，不能個入貿(mào)然去處理。 2. 佩戴適用的防毒面具，有兩個以上的人監(jiān)護。 3. 進入塔、容器、下水道等事故現(xiàn)場，還需攜帶安全帶 （繩）。有問題時，應(yīng)按聯(lián)絡(luò)信號立即撤離現(xiàn)場。