【正文】 門在預(yù)防重點(diǎn)調(diào)查的基礎(chǔ)上確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)方法方式和監(jiān)測(cè)周期． 車間監(jiān)護(hù)裝置；在硫化氫分布的重點(diǎn)場(chǎng)所設(shè)置固定報(bào)警儀，測(cè)定硫化氫濃度越過預(yù)警戒時(shí)可自動(dòng)報(bào)警并將信號(hào)傳到控制室； 配備快速檢測(cè)管或直讀式測(cè)定儀器，由車間安全管理人員負(fù)責(zé)保管和更換。發(fā)生異常情況時(shí)（如設(shè)備泄漏，出現(xiàn)臭味，臨時(shí)急需進(jìn)入重點(diǎn)部位，人員不明原因到下）時(shí)，隨時(shí)可提供定性及定量數(shù)據(jù)，對(duì)于檢測(cè)管的使用應(yīng)進(jìn)行人員培訓(xùn)并定出保護(hù)措施。 重點(diǎn)部位：對(duì)于預(yù)防急性硫化氫直讀部位，檢測(cè)主體單位定出監(jiān)測(cè)和處理制度，組織專業(yè)人員定期監(jiān)測(cè)和調(diào)查，嚴(yán)格管理，發(fā)現(xiàn)問題立即提出治理意見，書面通知有關(guān)部門；如一時(shí)不能處理，落實(shí)所在單位加強(qiáng)管理，落實(shí)所在單位加強(qiáng)管理，樹立警示標(biāo)志，重點(diǎn)作業(yè)前監(jiān)測(cè)： 進(jìn)入罐、塔、容器，窖井污水池內(nèi)作業(yè)均應(yīng)作為重點(diǎn)作業(yè)．應(yīng)有監(jiān)測(cè)制度，在進(jìn)入前必須作預(yù)防性監(jiān)測(cè)．建議參照安全點(diǎn)火的規(guī)定，進(jìn)入重點(diǎn)部位前由作業(yè)單位申請(qǐng)，專業(yè)人員測(cè)定硫化氫及其它有害化學(xué)物濃度和氧氣濃度，合格后方可進(jìn)入 。 如：超標(biāo)，不能及時(shí)降低又必須進(jìn)入作業(yè)者，由專業(yè)部門提出防護(hù)要求，在嚴(yán)密的安全和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下才能進(jìn)行作業(yè)。 目前在石化系統(tǒng)范圍內(nèi)各企業(yè)的監(jiān)測(cè)部門一般為安全環(huán)保部門，按照實(shí)際要求各單位應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有基礎(chǔ)，在急性硫化氫中毒預(yù)防性監(jiān)測(cè)的制度化和專業(yè)化上加強(qiáng)工作注意和監(jiān)護(hù)工作的結(jié)合。 ? 教育培訓(xùn) ? 按三級(jí)預(yù)防的原則對(duì)不同人群進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生和現(xiàn)場(chǎng)急救的教育培訓(xùn)，根據(jù)對(duì)象和目的不同確定培訓(xùn)重點(diǎn)：企業(yè)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的重點(diǎn)在監(jiān)督、管理、事故的處理原則，三級(jí)救援網(wǎng)絡(luò)的建立和使用，重點(diǎn)作業(yè)、重點(diǎn)人群側(cè)重學(xué)習(xí)防護(hù)措施施工現(xiàn)場(chǎng)急救互救技術(shù)，基本培訓(xùn)內(nèi)容為； ? 監(jiān)護(hù) ? 1）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和常規(guī)健康監(jiān)護(hù)相結(jié)合．重點(diǎn)監(jiān)護(hù)是預(yù)防急性硫化氫中毒開展針對(duì)性監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)為高危人群和高危（重點(diǎn)）作業(yè)．、篩檢出不宜從事硫化氫作業(yè)的人員，篩檢標(biāo)準(zhǔn)以硫化氫作業(yè)的職業(yè)禁忌癥為依據(jù)；明顯的呼吸系統(tǒng)疾?。簧窠?jīng)性疾?。幻黠@的器質(zhì)性心、肝、腎疾?。? ? ． ? 2）制定監(jiān)護(hù)要求和操作規(guī)程：各單位可根據(jù)實(shí)際情況制定標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定監(jiān)護(hù)的專業(yè)部門，可參考美國(guó)阿莫斯公司進(jìn)入有限空間施行作業(yè)許可證制度，內(nèi)容有：允許進(jìn)入部位，目的．批準(zhǔn)日期，和有限期限，批準(zhǔn)進(jìn)入人員姓名、值班守護(hù)人員、濺入部位的危害、消除危害的措施，氣體檢測(cè)人員的姓名，檢測(cè)結(jié)果和時(shí)間，救護(hù)措施，通訊聯(lián)絡(luò)方法，必須設(shè)備，其它附加的許可如高溫和低氧等。 1）急性硫化氫重點(diǎn)發(fā)生的原因，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律、工藝紀(jì)律規(guī)章制度的重要性． 2）硫化氫的理化性質(zhì)、急性資料、中毒表現(xiàn)，典型案例，講解中毒處理原則． 建設(shè) 1～ 2年的施行期，評(píng)價(jià)實(shí)踐效果，制訂計(jì)劃時(shí)注意對(duì)職工的輪回復(fù)訓(xùn)． 3） 重點(diǎn)講解重點(diǎn)人員急救辦法和現(xiàn)場(chǎng)呼吸驟停的心肺復(fù)蘇的原理和方法，保證重點(diǎn)裝置、重點(diǎn)崗位及重點(diǎn)作業(yè)的人員接受培訓(xùn)和實(shí)習(xí)，做好應(yīng)知應(yīng)會(huì)，按要求掌握心肺復(fù)蘇的技巧。 4）講防護(hù)器材的使用并確保有關(guān)人員能正確熟練地使用． 各單位應(yīng)根據(jù)部門責(zé)任和教育培訓(xùn)內(nèi)容指定相應(yīng)的企業(yè)的主管部門，制定教培預(yù)案，建設(shè) 1～ 2年的施行期，評(píng)價(jià)實(shí)踐效果，制訂計(jì)劃時(shí)注意對(duì)職工的輪回復(fù)訓(xùn) ． ? 建立健全應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò) ? 單位要根據(jù)實(shí)際情況建立應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，防止硫化氫等化學(xué)物急性中毒事故的發(fā)生，在事故發(fā)生有效控制事故，最大限度減少事故損失和傷亡． 1）成立應(yīng)急救援指揮機(jī)構(gòu)；企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)掛帥．各個(gè)相關(guān)職能部門和重點(diǎn)裝置的有關(guān)人員組成領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有明確分工，保證權(quán)威指揮，快速反應(yīng)，準(zhǔn)確行動(dòng)的功能．整個(gè)指揮系統(tǒng)按人員的層次和職責(zé)以樹狀圖顯示等。 2）制定預(yù)案 ? 通訊聯(lián)絡(luò)：確定事故報(bào)警專用號(hào)碼，通訊指揮線，遠(yuǎn)距離聯(lián)絡(luò)方法和方式等． ? 工程搶險(xiǎn)：明確發(fā)生急性硫化氫中毒時(shí)的事故處理，搶險(xiǎn)排險(xiǎn)措施和人員（專職或兼職）中毒者脫離現(xiàn)場(chǎng)途徑和方法，聯(lián)絡(luò)方式，交通工具和路線等， ? 現(xiàn)場(chǎng)急救：制訂現(xiàn)場(chǎng)和醫(yī)院的醫(yī)療救護(hù)程序（包括醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，值班體系，聯(lián)系方法）明確現(xiàn)場(chǎng)職工急救自救技術(shù)規(guī)范和處理范圍；明確轉(zhuǎn)送途中的醫(yī)護(hù)技術(shù)要求和院內(nèi)診療規(guī)范等． ? 社會(huì)保障；主要為中毒事故單位說承擔(dān)的水電氣管理，安全保衛(wèi)，人員的疏散，對(duì)外聯(lián)絡(luò)求援，事故的調(diào)查處理等． ? 相關(guān)附圖；制訂救援相關(guān)的程序圖以適應(yīng)快速反應(yīng)要求并明確整個(gè)應(yīng)急救援系統(tǒng)： ? 相關(guān)附圖：制訂救援相關(guān)的程序圖以適應(yīng)快速反應(yīng)要求并明確整個(gè)應(yīng)急救援系統(tǒng)： ? 硫化氫危險(xiǎn)源分布圖 ? 指揮層次示意圖 ? 防護(hù)設(shè)施分布圖 ? 醫(yī)療救護(hù)程序圖 ? 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查圖 ? 預(yù)案重點(diǎn)為一級(jí)急救：最大限度地縮短心跳呼吸驟停后開始搶救的時(shí)間（搶 4分鐘），強(qiáng)調(diào)搶救措施的準(zhǔn)確性，提高效率以維持重要生命體征，安全迅速地將中毒者后運(yùn)（轉(zhuǎn)為二級(jí)）．現(xiàn)場(chǎng)搶救者同時(shí)注意自我保護(hù)． 三級(jí)預(yù)防 ? 目的：控制事故范圍程度，減少死亡，減輕損傷程度。 ? 在不能完善杜絕硫化氫中毒事故時(shí)，提高三級(jí)預(yù)防水平是不可少的措施。 ? 硫化氫中毒標(biāo)準(zhǔn)修訂組： 1996年－ 1997年全國(guó)公開報(bào)道的 427例中死亡 99例（ ％）。其中 76人現(xiàn)場(chǎng)死亡，3人途中死亡，占死亡總數(shù)的 80％，無防護(hù)下救人引起自身中毒 48人（ ％）。其中死亡總數(shù)的 25％。 ? 一級(jí)搶救關(guān)鍵在 4分鐘．二級(jí)搶救爭(zhēng)取在 8分鐘． ? 呼吸心跳停止患者，存活率與搶救開始時(shí)間的關(guān)系表 BLS 二級(jí)搶救 存活率 0～ 4分鐘 ＜ 8～ 16分鐘 ％ 8～ 12～ 0～ 16分鐘 6％ 8～ 12 ＞ 16分鐘 0％ ? 做好三件事 ? －做好班組人員現(xiàn)場(chǎng)急救互救培訓(xùn)，提高事故處理能力． ? －健全應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)，縮短二級(jí)救援開始時(shí)間（轉(zhuǎn)送、途中搶救） ? －規(guī)范中毒救治技術(shù) ? 現(xiàn)場(chǎng)和搶救藥品的研制和配備． ? 高鐵血紅蛋白形成劑的研究和使用。 ? 預(yù)案： ? 制定完善預(yù)案，健全網(wǎng)絡(luò)，配備用具，培訓(xùn)人員，定期演練 ．