【正文】 第四十七頁，共六十二頁。 潛在并發(fā)癥： 甲狀腺危象 護理措施 ① 嚴密監(jiān)測生命體征，尤其注意觀察體溫和心率的變化情 況，使體溫維持在 37℃ 以下，必要時行物理及藥物降溫； ② 合理給氧，改善患者組織的缺氧情況，提高氧分壓 ③ 如患者發(fā)生嘔吐，應將頭偏向一側(cè)，預防吸入性肺炎的 發(fā)生。嘔吐后，及時清理口腔內(nèi)分泌物，并保持床單位 的整潔和口腔清潔； 第四十八頁，共六十二頁。 潛在并發(fā)癥： 甲狀腺危象 護理措施 ④如患者出現(xiàn)腹瀉，應及時清洗，保持肛周皮膚清潔干 燥； ⑤嚴密觀察患者意識狀態(tài)，如出現(xiàn)譫妄、煩躁、意識不 清等應立即告知醫(yī)生并配合處理，并做好昏迷期間皮膚 的護理，預防壓瘡的發(fā)生 ⑥ 防止引起甲狀腺危象的誘因 ⑦如患者出現(xiàn)甲狀腺危象，應及時配合醫(yī)生控制病癥，做 好搶救工作 第四十九頁，共六十二頁。 潛在并發(fā)癥 : 心絞痛 相關(guān)因素：與甲狀腺激素使循環(huán)量增加， 心肌耗氧增加，乳酸異常反響 有關(guān) 護理目標：防止發(fā)生心絞痛的誘因，及時 發(fā)現(xiàn)發(fā)生心絞痛的征兆，并做 好處理，控制病癥 第五十頁，共六十二頁。 潛在并發(fā)癥： 心絞痛 護理措施 ①嚴密觀察患者病情，有無胸悶胸痛病癥，評估疼痛的性質(zhì)、 持續(xù)時間、部位、特點等 ②給予心電監(jiān)護，觀察心電圖的改變，嚴密監(jiān)測心率、心律、 血壓變化，觀察患者有無面色蒼白、大汗等 ③給予持續(xù)低流量吸氧，以增加心肌的氧供給 ④防止心絞痛發(fā)生的誘因：如勞累、睡眠缺乏、飲酒、寒冷、 飽餐等 ⑤藥物指導 第五十一頁，共六十二頁。 出院指導 第五十二頁，共六十二頁。 飲食指導 ①以高維生素、高熱量、高蛋白飲食為主 ②少食多餐，防止暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生 ③禁濃茶、咖啡等刺激性飲料 ④防止食用高碘食物，如海帶、紫菜、咸水魚等 ⑤伴有心衰的患者應嚴格限制鈉鹽的攝入，防止水鈉潴留，以免導致浮腫和心臟負荷加重 第五十三頁，共六十二頁。 合理安排作息 ①鼓勵患者多休息、防止勞累 ②注意勞逸結(jié)合，可適量參加活動，如太極、散步、 慢跑，但運動時間不宜過長，運動量不宜過大 ③保證睡眠，必要時在醫(yī)生的指導下服用安眠藥幫助 睡眠，促進疾病恢復 第五十四頁，共六十二頁。 防止便秘 ① 病情允許的情況下，適量喝水 ② 多食蔬菜、水果等含膳食纖維豐富的食物 ③ 適量活動，增進腸蠕動 ④ 指導患者切勿用力排便，必要時使用緩瀉劑 第五十五頁，共六十二頁。 藥物指導 ① 指導患者按醫(yī)囑服藥 ② 向患者講解抗甲狀腺藥物的作用及堅持服藥的重要性 ③ 自我觀察藥物副作用，如藥疹、出汗、手指震顫等 第五十六頁，共六十二頁。 防止誘因 ①鍛煉身體，補充維生素，增強免疫力；天氣 轉(zhuǎn)冷，注意避風寒，加衣保暖，防止感冒； 少去去公共場合或人多的地方 ②甲亢期間應防止懷孕，以免誘發(fā)疾病 第五十七頁，共六十二頁。 心理指導 ①防止精神刺激保持心胸開闊 ②忌終日憂思緊張 ③克服孤僻、悲觀、狹隘、暴躁等不良性格 第五十八頁，共六十二頁。 定期復查 ①定期復查血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)、甲功五項等，防止白細胞減少、肝功能受損、電解質(zhì)紊亂等等藥物不良反響 ②如有不適，立即就醫(yī) 第五十九頁，共六十二頁。 提問？ 甲亢心患者出現(xiàn) 心律失常時 如何護理 第六十頁，共六十二頁。 第六十一頁，共六十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 甲狀腺功能與心血管病的關(guān)系 甲亢心的護理查房。 MVP均可能是遺傳性疾病，二者的共同病因是免疫系統(tǒng)紊亂。一般口服強的松 30mg/d，必要時靜點氫化可的松 100200mg/d。甲亢病人患動脈硬化性心絞痛時，治療原那么按缺血性心臟病的一般原那么進行。甲減性心臟病出現(xiàn)于甲減后 229年，女性多于男性。以左室增大為主，但全心可普遍增大。給氧方式〔以保證氧含量的正常值〕，假設使用。 Thanks 第六十二頁，共六十二頁。