二級綜合醫(yī)院評審標準核心條款解讀與落實@-蘭心強(精)-資料下載頁
2025-09-26 15:06本頁面
【正文】 預案，記錄及時規(guī)范。 （★） 第五十一頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 52 節(jié) 條 核心條款 十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，監(jiān)測重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險。 節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預防控制措施并實施。（★） 第五十二頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 53 節(jié) 條 核心條款 二十三、病歷（案）管理與持續(xù)改進 ICD10與手術操作分類ICD9CM3對出院病案進行分類編碼，建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。 發(fā)布的疾病分類ＩＣＤ 10 與手術操作分類ＩＣＤ 9ＣＭ 3，對出院病案進行分類編碼。（★） 第五十三頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 54 分解條款、逐點落實 學習標準、找出差距 協(xié)助條款、做好配合 必須達 B、 爭取達 A 扎實準備、積極改進 第五十四頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 55 分解條款、逐點落實 以水印版為準備迎檢版本 創(chuàng)立辦牽頭負責 分解任務、制訂方案〔按內容職責〕 條款〔點〕落實到具體人員 第五十五頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 56 學習標準、找出差距 學習具體條款，吃透內容 吃不透的內容需討論與咨詢 了解差“在什么地方〞 思考“如何整改〞、“能否落實〞、“有 無效果〞 資料準備按有“制度、流程、執(zhí)行、檢查、 反響、整改、落實和效果〞的原那么進行。 第五十六頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 57 協(xié)助條款、做好配合 部 ?評審標準 ?局部條款需多部門共 同完成 此類條款按應判定參與的部門與科室 主要內容負責部門作為牽頭單位，參 與部門做好配合。 牽頭單位對此款資料負責 第五十七頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 58 必須達 C 爭取達 B、 A 適應判定方法的改變，掌握“雙達標〞 評審判定法。 記住“根本標準〞與“核心條款〞達標 數(shù)目數(shù) 525/350/117 33/24/7 各創(chuàng)立小組必須完成達標的數(shù)目 第五十八頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 59 扎實準備、積極改進 逐一整改復審時提出的問題和缺乏 對照部標準，補充有關資料，特別注 意達 A的資料。 對資料逐一檢查，以便查漏補缺。 〔全面仔細、不能缺項、發(fā)現(xiàn)問題、及時糾正〕 嚴格要求、狠抓落實 第五十九頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 60 履行科室領導小組職責 負責本科評審或復評工作 本科評審或復評工作的具體實施 督導檢查 資料整理匯總 第六十頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 61 按醫(yī)院的部署進行準備工作 任務落實、責任到人 對照標準自查 卷宗 /資料盒分類、標準 科室人員名單〔職稱、證書、上崗證 復印件〕 科室管理小組和質量管理小組記錄 值班表的整理〔資質問題〕 第六十一頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 62 醫(yī)療文書的簽名資質問題 交接班本、疑難和死亡病例討論本記 錄〔按管理要求〕 “三基三嚴〞資料 按部 ?標準 ?要求準備資料 科室有關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析 反響整改的資料 第六十二頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 標準中提問的準備 答復提問人員確實認 理清提問問題的類型 〔范圍：“三基三嚴〞、消防知識、專業(yè)知識、 崗位職責、制度、核心制度等各種提問〕 注意答復時的態(tài)度和語氣 三思后答復，不要脫口而出 掌握提問的內容、要點 答復切題、簡練 63 第六十三頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 ?平常之心 ?務實避虛 ?扎實準備 ?做好配合 ?重在 長效機制的建立 64 第六十四頁，共六十六頁。 《二級綜合醫(yī)院評審標準》 核心條款解讀與落實 四川大學華西醫(yī)院 謝謝！ 第六十五頁，共六十六頁。 內容總結 1。為社會公眾提供可信度標志，即為社會和群。教訓加以總結 ,引起重現(xiàn) ,。個案追蹤：跟隨病人，觀察病人看病的。系統(tǒng)追蹤：檢查者追蹤檢查某類或某種。進行限定，并對其專業(yè)能力進行審核后授予相應。相關人員能知曉本部門、本崗位的管理要求。在全球范圍內，關于外科治療的信息只在個別研究中實現(xiàn)了標準化或進行了系統(tǒng)收集。 — 術前準備〔檢查、術前討論，高值耗材的使。 — 術后〔病情觀察、術后特殊治療工程的處置。必須達 B、 爭取達 A。謝謝 第六十六頁，共六十六頁。
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