a7腺激素類似物和子宮內(nèi)膜異位癥-郄明蓉-資料下載頁(yè)
2024-10-05 15:02本頁(yè)面
【正文】 有抑制作用 第八十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 治療〔 4〕 3. 藥物治療〔新藥〕 基質(zhì)金屬蛋白抑制酶 ONO4817: 建小鼠模型，作垂體移植實(shí)驗(yàn)性誘發(fā)子宮腺肌病，口服活性該藥后有抑制作用 Mori T. Exp Biol Med 2024, 226。 429 第八十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 治療〔 5〕 4. 手術(shù)治療 ?子宮切除術(shù) ?病灶切除術(shù) 腹腔鏡切除 Adenomyoma 3例 無(wú)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后第一次月經(jīng)來(lái)潮痛經(jīng)消失，月經(jīng)量減少 第八十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 治療〔 6〕 5. 子宮動(dòng)脈栓塞治療 43例子宮腺肌病，無(wú)肌瘤伴存 術(shù)前、術(shù)后 MRI比較結(jié)果： 子宮體積平均縮小 % 腺肌病發(fā)生凝血壞死 % 腺肌病體積縮小 % 無(wú)改變 % Morita. M. Fertil Steril 2024, 80(4): 876 第八十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 子宮腺肌病 GnRHa治療后妊娠 —— 首例報(bào)道 美國(guó) Michigan報(bào)告 1例繼發(fā)不孕，開(kāi)腹行肌瘤切除術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)伴有重度子宮腺肌病，用 Nafarelin 6個(gè)月，使痛經(jīng)消失，子宮縮小，并很快妊娠，但自發(fā)性流產(chǎn)。 第八十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 GnRHa治療重度子宮腺肌病后獲得活產(chǎn) —— 首例報(bào)道 美國(guó) Wisconsin報(bào)道 1例繼發(fā)不孕 10年，經(jīng)腹 腔鏡診斷為重度子宮腺肌病，用 GnRHa5個(gè)月， 停藥后很快妊娠，足月后行剖宮產(chǎn)。 第八十八頁(yè)，共一百頁(yè)。 我院用 GnRHa治療子宮腺肌病的體會(huì) 適應(yīng)癥： ?子宮腺肌病伴不孕 ?嚴(yán)重子宮腺肌病不愿切除子宮 ?嚴(yán)重子宮腺肌病近絕經(jīng)年齡 第八十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 典型病例〔 3〕 王某， 48歲，月經(jīng)量多 1+年， B超提示子宮 腺肌瘤。子宮 ，后壁 ，因室性早搏不能耐受手術(shù)， 遂于 03年 4月 10日起用諾雷德 6個(gè)月，一直無(wú) 出血，子宮縮小至 ，后壁 ，停藥后進(jìn)入絕經(jīng)。 第九十頁(yè)，共一百頁(yè)。 GnRHa對(duì)腫瘤的治療〔 1〕 GnRH — GnRHⅠ 型、 GnRHⅡ 型、〔 GnRHⅢ 〕 GnRHR — GnRHⅠ R、 GnRHⅡ R “第二 GnRH系統(tǒng)〞〔 Second GnRH System〕卵巢癌、 子宮內(nèi)膜異位癥多表達(dá) GnRH Ⅱ R 不同細(xì)胞中 GnRHⅡ R 〔 Xenopue〕和 GnRHⅠ R 〔 Sheep〕表達(dá)不同 第九十一頁(yè)，共一百頁(yè)。 GnRHa對(duì)腫瘤的治療〔 2〕 ?GnRHa 可以通過(guò)垂體抑制，間接作用腫瘤，抑制細(xì)胞增生 ?GnRHa 也可以連接作用于腫瘤，引起細(xì)胞凋亡 第九十二頁(yè)，共一百頁(yè)。 GnRHa對(duì)腫瘤的治療〔 3〕 明顯縮小子宮及子宮肌瘤體積 ? 抑制 E2—— 血流 ↓EGFR ↓ ? 用藥 36月 —— 縮小 52% 77% ? 改變術(shù)者概念 —— 簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、美觀 ? 增加可行性 —— 小切口、橫切口、腹腔鏡 第九十三頁(yè)，共一百頁(yè)。 GnRHa對(duì)腫瘤的治療〔 4〕 減少子宮出血、提高血紅蛋白 用藥 36月 —— 出血量減少 50% 用藥 6月 —— 56%貧血者 Hb 術(shù)前用藥 —— 糾正貧血，改善病癥， 減少術(shù)后并發(fā)癥 停藥后 —— 4個(gè)月肌瘤恢復(fù)如初， 不能完全取代手術(shù) 第九十四頁(yè)，共一百頁(yè)。 GnRHa對(duì)腫瘤的治療〔 5〕 80%的卵巢上皮癌有 GnRHR 269例 78例進(jìn)展性晚期及半年內(nèi)復(fù)發(fā)者 GnRHa + Toxal 20%緩解率 第九十五頁(yè)，共一百頁(yè)。 GnRHa對(duì)腫瘤的治療〔 6〕 ?GnRHa 抑制絨癌細(xì)胞生長(zhǎng)、促進(jìn)生殖細(xì)胞凋亡 ? — . .2024 ? GnRHa 治療卵巢支持間質(zhì)細(xì)胞腫瘤， 4個(gè)月剩余病灶小時(shí)，睪酮〔 〕 ? — ? GnRHa 治療晚期子宮內(nèi)膜癌 183例 ? 22例〔 13%〕完全緩解 ? — 第九十六頁(yè)，共一百頁(yè)。 GnRHa對(duì)腫瘤的治療〔 7〕 ? 乳癌內(nèi)分泌治療的 3個(gè)里程碑： ? 切除卵巢、 Tomoxifen、 GnRHa ? 到達(dá)藥物絕經(jīng)是提高生存率的重要因素，是一般化療達(dá)不到的；假設(shè) ER〔 +〕，那么效果可提高 20% ?TAM、 GnRHa、 TAM+ GnRHa三組比較， TAM+ GnRHa效果好而平安 ? 芳香化酶抑制劑 Anastroge〔 1mg/日〕代替 TAM，提高療效，改善生活治療， BMD下降可恢復(fù) 第九十七頁(yè)，共一百頁(yè)。 GnRHa對(duì)腫瘤的治療〔 8〕 ? GnRHa預(yù)防癌癥化療造成的性腺損害化療 → 性腺損害或衰竭，特別是兒童。 ? 〔 Premature Ovarian Failire POF〕 ? 表現(xiàn)月經(jīng)少或無(wú)月經(jīng)，陰道干濕等。 ? 解決的方法 — 卵巢組織冷凍、卵巢移植。 ? GnRHa可使卵巢處于青春期前“休眠〞狀態(tài)， 93%的病兒卵巢功能得以保存。 ? 兒童白血病、淋巴病、絨癌、卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤。 ? 化療前 14天，用 GnRHa，以后 GnRHa〔 1/4w〕 +化療聯(lián)合應(yīng)用。 第九十八頁(yè)，共一百頁(yè)。 第九十九頁(yè)，共一百頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 促性腺激素類似物與 子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤 〔 GnRHa， Endometriosis and tumor 〕。郄 明 蓉。三型：卵巢型，腹膜型、深部結(jié)節(jié)型。不孕癥患者中， 30％～ 58％合并 EMS。目前很多免疫調(diào)節(jié)劑和細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑都只限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在人體的研究有待進(jìn)一步進(jìn)行。子宮，后壁。 GnRHa預(yù)防癌癥化療造成的性腺損害化療 →性腺損害或衰竭，特別是兒童。謝謝 第一百頁(yè)，共一百頁(yè)。
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