3水腫脫水新-資料下載頁
2025-09-26 15:01本頁面
【正文】 滲透壓增高〔高滲〕 —刺激 ADH↑—水的重吸收 ↑—尿 ↓ 刺激口渴中樞 引起口渴 第五十頁，共五十八頁。 《 健康評(píng)估 》 四 、 脫 水 臨床表現(xiàn)高滲性脫水 ②繼續(xù)缺水 —循環(huán)血量 ↓——醛固酮 ↑—保 Na+排K+—導(dǎo)致鈉潴留，血漿滲透壓進(jìn)一步 ↑——內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)秱 —細(xì)胞內(nèi)缺水 第五十一頁，共五十八頁。 《 健康評(píng)估 》 四 、 脫 水 臨床表現(xiàn)高滲性脫水 臨床特點(diǎn)：口渴明顯、少尿、尿比重升高 血容量下降較輕，較少發(fā)生休克 重度脫水時(shí)皮膚散熱減少，出現(xiàn)脫水熱〔嬰幼兒〕 腦細(xì)胞脫水顯著縮小，顱骨不腦細(xì)胞之間血管張力增大，引起腦出血及昏迷。 第五十二頁，共五十八頁。 ECF低滲 CNS功能障礙 水從 ECF→ ICF 細(xì)胞水腫 失鈉 失水 ECF 脫水征 循環(huán)衰竭 休克 ADH、 ALD 尿量 、尿鈉 早期： ADH減少 渴感中樞 尿量不 無渴感 四 、 脫 水 臨床表現(xiàn) 低滲性脫水 第五十三頁，共五十八頁。 《 健康評(píng)估 》 四 、 脫 水 脫水征：因組織間液量減少，臨床上出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼窩下陷，嬰幼兒囟門凹陷等體征。 臨床表現(xiàn)低滲性脫水 第五十四頁，共五十八頁。 《 健康評(píng)估 》 四 、 脫 水 高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水 發(fā)病原因 發(fā)病機(jī)制 主要表現(xiàn)和影響 血清鈉(mmol/L) 尿氯化鈉 治療 水?dāng)z入不足或丟失過多 細(xì)胞外液高滲 細(xì)胞內(nèi)液丟失為主 口渴、尿少、腦細(xì)胞脫水 150以上 有 補(bǔ)充水分為主 體液丟失而單純補(bǔ)水 細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液丟失為主 脫水體征、休克、腦細(xì)胞水腫 130以下 減少或無 補(bǔ)充生理鹽水或 3％氯化鈉溶液 水和鈉等比例丟失而未予補(bǔ)充 細(xì)胞外液等滲，細(xì)胞外液丟失 尿少、脫水體征，休克 130～ 150 減少 補(bǔ)充低滲鹽水 三型脫水的比較 第五十五頁，共五十八頁。 高容量性正常血鈉 〔水腫〕 等滲性脫水 高容量性低鈉血癥 〔水中毒〕 低容量性低鈉血癥 〔低滲性脫水〕 高容量性高鈉血癥 〔鈉中毒〕 低容量性高鈉血癥 〔高滲性脫水〕 體液容量 體液容量 血清鈉 正常 血清鈉 血清鈉 水、鈉紊亂的分類方式 脫 水 水過多 第五十六頁，共五十八頁。 《 健康評(píng)估 》 四 、 脫 水 問診要點(diǎn) 脫水的嚴(yán)重程度與臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 對(duì)病人的影響 有無脫水的疾病史、環(huán)境因素和治療因素 診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過 第五十七頁，共五十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 三、水 腫。壓迫淤血的肝臟使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使頸靜脈壓被迫上升。鈉、水潴留 ,細(xì)胞外液增多 ,毛細(xì)血管靜水壓升高。根本機(jī)制 :鈉、水潴留是腎性水腫的根本機(jī)制。心源性和腎源性水腫的鑒別診斷鑒別點(diǎn)?！襞R床上發(fā)現(xiàn)不少中年婦女顏面和四肢出現(xiàn)水腫 ,尤其在立位時(shí)雙下肢水腫明顯加重。假設(shè)立位四小時(shí)總尿量低于臥位四小時(shí)總尿量 50％以上，那么符合本病。 有無與水腫發(fā)生有關(guān)的疾病史或用藥史 第五十八頁，共五十八頁。
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