不明原因發(fā)熱-山西醫(yī)科大學(xué)第1醫(yī)院-王勤英簡述-資料下載頁
2024-10-05 14:22本頁面
【正文】 024 30 第三十頁，共三十九頁。 ?對急性高熱患者，疑為感染性發(fā)熱且嚴(yán)重時，在必要實驗室檢查和各種培養(yǎng)標(biāo)本采取后，根據(jù)初步診斷以經(jīng)驗性抗菌治療； ?濫用抗生素造成經(jīng)濟(jì)上浪費(fèi)；降低病原學(xué)檢查陽性率；導(dǎo)致藥物熱、二重感染；干擾原發(fā)病的診斷和處理。 陳灝珠 主編 .實用內(nèi)科學(xué) .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2024 31 第三十一頁，共三十九頁。 一、試用抗菌藥物。 對絕大多數(shù) FUO患者 , 對高度疑似細(xì)菌感染的患者及時地選用適宜的抗生素進(jìn)行試驗性治療。 在試驗性治療的同時 ,必須不斷進(jìn)行體液培養(yǎng)、查找感染部位、觀察治療效果。 FUO病因診斷的特殊處理方法 如果患者的疾病經(jīng)屢次反復(fù)檢查、會診仍無法確診時 ,需果斷地采取以下措施 ： 繆曉輝，上海第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院， 明原因發(fā)熱的病因診斷 32 第三十二頁，共三十九頁。 FUO病因診斷的特殊處理方法 二、必要時停藥觀察 停藥時要把握好時機(jī)和指征： 患者有感染表現(xiàn)，但長期使用抗生素治療無效時，可視患者情況停藥觀察，以排除或確定患者的發(fā)熱病癥是否為抗生素引起的“藥物熱〞； 33 第三十三頁，共三十九頁。 FUO病因診斷的特殊處理方法 三、試用抗結(jié)核藥物 尤其是肺外結(jié)核往往很難捕捉到證據(jù) ,但是在仔細(xì)排除其他疾病之后 ,也可考慮對患者實施試驗性抗結(jié)核治療。 一般來說 , 結(jié)核患者 ,用藥 2～ 3周后體溫會顯著降低 ,否那么要疑心結(jié)核病的診斷。 試驗性治療的用藥方法要正規(guī)。 34 第三十四頁，共三十九頁。 FUO病因診斷的特殊處理方法 四、免疫抑制劑 對高度疑心患自身免疫性疾病及惡性淋巴瘤的患者可使用糖皮質(zhì)激素，但這需要醫(yī)師有充足的經(jīng)驗 ,絕不可輕率使用。 35 第三十五頁，共三十九頁。 FUO病因診斷的特殊處理方法 五 、 營養(yǎng)支持治療 許多臨床醫(yī)師在診治 FUO患者時一味把精力放在尋找發(fā)熱的病因上 ， 而忽略了對長期發(fā)熱 ,尤其是高熱患者的營養(yǎng)支持治療 。 必須為某些重癥患者的身體狀況創(chuàng)造條件以贏得時間 ， 否那么 ， 在病因尚未明確之前 ,這些患者已進(jìn)入衰竭狀態(tài) ， 而失去診療時機(jī) 。 36 第三十六頁，共三十九頁。 總之，對于 FUO患者，只要能做到詳細(xì)的詢問病史，認(rèn)真、細(xì)致的體格檢查，全面的實驗室檢查和必要的特殊檢查， 90%以上的患者都能夠明確診斷。 37 第三十七頁，共三十九頁。 38 第三十八頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 王勤英 教授 醫(yī)學(xué)碩士。山西醫(yī)師協(xié)會感染病醫(yī)師分會 副會長。血、尿細(xì)菌培養(yǎng)，骨髓培養(yǎng)。大便潛血 3次、大便寄生蟲蟲卵 3次， 血培養(yǎng)。陳灝珠 主編 .實用內(nèi)科學(xué) .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社， 2024。腹腔內(nèi)膿腫或其他部位膿腫。一般情況下不用，少數(shù)情況〔毒血病癥較重〕。尤其是肺外結(jié)核往往很難捕捉到證據(jù) ,但是在仔細(xì)排除其他疾病之后 ,也可考慮對患者實施試驗性抗結(jié)核治療。 38 第三十九頁，共三十九頁。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1