【正文】 〕普通轉移因子 ? 有增強細胞免疫功能及調節(jié)免疫功能的作用。 ? 劑量及注射部位與特異性轉移因子相同。 41 第四十一頁，共五十二頁。 ? 〔 4〕胸腺素〔肽〕 ? 能提高細胞免疫功能及調節(jié)免疫系統(tǒng)。 ? 劑量每次 10mg，每周 2～ 3次， ? 注射部位同上。 ? 〔 5〕其它 ? 右旋兒茶素〔四羥基黃烷醇〕、 ? 左旋咪唑、 ? 中藥人參、黃芪、靈芝、香菇等均可酌情采用。 42 第四十二頁，共五十二頁。 6．免疫抑制療法 用于自身免疫指標陽性 或有肝外系統(tǒng)表現，而 HBsAg陰性， ? 且經其它治療無效的慢性活動型肝炎?？捎?強的松龍、地塞米松、硫唑嘌呤 等。 43 第四十三頁，共五十二頁。 7．護肝藥物 ? 〔 1〕維生素類： ? 適量補充維生素 C及 B族維生素； ? 維生素 E有抗氧化、抗肝壞死作用，肝功障礙應予補充； ? 凝血酶原時間延長者及黃疸患者應予 VitK 。 ? 〔 2〕促進能量代謝的藥物： ? 如三磷酸腺苷、輔酶 A、肌苷等。 ? 〔 3〕提高血清白蛋白、改善氨基酸代謝的藥物：復方支鏈氨基酸注射液靜脈滴注。 44 第四十四頁，共五十二頁。 ? 〔 4〕促進肝細胞修復和再生的藥物： ? 胰高糖素〔 1mg〕及普通胰島素〔 10U〕 ? 加于葡萄糖液內靜脈滴注。 ? 〔 5〕其它： ? 肝泰樂、維丙胺、肝必復等可酌情選用。 45 第四十五頁，共五十二頁。 〔三〕重型肝炎的治療 1．支持療法 〔 1〕嚴格臥床休息、精心護理，密切觀察病情，防止繼發(fā)感染。 〔 2〕每日攝入熱量維持在 67～ 134KJ/kg。 飲食中的蛋白質含量應嚴格限制〔低于20g/d〕，昏迷者禁食蛋白質。 給予足量的維生素〔 E、 C、 B族、 K〕 高滲葡萄糖溶液靜脈滴注，其中可加能量合劑和胰島素。 入液量及糖量不可過多，以防發(fā)生低血鉀及腦水腫。 有條件可輸入新鮮血漿、白蛋白或新鮮血。 注意液體出入量平衡， 46 第四十六頁，共五十二頁。 預 防 ? 〔一〕管理傳染源 ? 1．報告和登記 對疑似，確診，住院，出院，死亡的肝炎病例均應分別按病原學進行傳染病報告，專冊登記和統(tǒng)計。 ? 2．隔離和消毒 ?急性甲型及戊型肝炎自發(fā)病日算起隔離 3周； ? 乙型及丙型肝炎隔離至病情穩(wěn)定后可以出院。 ? 各型肝炎宜分室住院治療。 ? 對患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的醫(yī)療器械及物品均應進行消毒處理。 ? 3．對兒童接觸者管理 ? 對急性甲型或戊型肝炎患者的兒童接觸者應進行醫(yī)學觀察 45天。 47 第四十七頁，共五十二頁。 ? 4．獻血員管理 ? 獻血員應在每次獻血前進行體格檢查， ? 檢測 ALT及 HBsAg ? HBsAg陽性者不得獻血。 48 第四十八頁，共五十二頁。 5． HBsAg攜帶者和管理 ? HBsAg攜帶者不能獻血 ， ? 可照常工作和學習，但要加強隨防，應注意個人衛(wèi)生和經期衛(wèi)生，以及行業(yè)衛(wèi)生，以防其唾液、血液及其它分泌物污染周圍環(huán)境，感染他人； ? 個人食具，刮刀修面用具，漱洗用品等應與健康人分開。 ? HBeAg陽性者不可從事飲食行業(yè)、 ? 飲用水衛(wèi)生管理及托幼工作。 ? HBsAg陽性的嬰幼兒在托幼機構中應與 HBsAg陰性者適當隔離， ? HBeAg陽性嬰幼兒不應入托。 49 第四十九頁，共五十二頁。 〔二〕切斷傳播途徑 ? 1．加強飲食衛(wèi)生管理 ，水源保護、環(huán)境衛(wèi)生管理以及糞便無害化處理，提高個人衛(wèi)生水平。 ? 2．加強各種醫(yī)療器械的消毒處理 ，注射實行一人一管，或使用一次性注射器，醫(yī)療器械實行一人一用一消毒。 50 第五十頁，共五十二頁。 ? 加強對血液及血液制品的管理， ? 做好制品的 HBsAg檢測工作，陽性者不得出售和使用。 ? 非必要時不輸血或血液制品。 ? 漱洗用品及食具專用。 ? 接觸病人后肥皂和流動水洗手。 ? 保護嬰兒切斷母嬰傳播是預防重點： ? 對 HBsAg陽性尤以 HBeAg亦呈陽性的產婦所產嬰兒， ? 出生后須迅即注射乙型肝炎特異免疫球蛋白及〔或〕乙型肝炎疫苗。 51 第五十一頁，共五十二頁。 內容總結 傳染病的流行過程 南昌市第八人民醫(yī)院?！?2〕病后病原攜帶和無病癥病原攜帶者。 ： 性亂交、同性戀性接觸及夫妻之間性生活未采取防護措施。因首先在澳大利亞發(fā)現，故稱之為 澳抗 。〔二〕妊娠 妊娠合并肝炎常發(fā)生黃疸，病情一般較重。 1．休息 發(fā)病早期必須臥床休息。適量補充維生素 C及 B族維生素。飲食中的蛋白質含量應嚴格限制〔低于 20g/d〕，昏迷者禁食蛋白質。 51 第五十二頁，共五十二頁。