乙肝為什么會(huì)傳染-南昌乙肝醫(yī)院辯析-wenkub.com
2024-10-04 14:54 本頁(yè)面
【正文】 51 第五十二頁(yè)，共五十二頁(yè)?！捕橙焉? 妊娠合并肝炎常發(fā)生黃疸，病情一般較重。 內(nèi)容總結(jié) 傳染病的流行過程 南昌市第八人民醫(yī)院。 ? 漱洗用品及食具專用。 ? 2．加強(qiáng)各種醫(yī)療器械的消毒處理 ，注射實(shí)行一人一管，或使用一次性注射器，醫(yī)療器械實(shí)行一人一用一消毒。 ? HBeAg陽(yáng)性者不可從事飲食行業(yè)、 ? 飲用水衛(wèi)生管理及托幼工作。 47 第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 2．隔離和消毒 ?急性甲型及戊型肝炎自發(fā)病日算起隔離 3周； ? 乙型及丙型肝炎隔離至病情穩(wěn)定后可以出院。 入液量及糖量不可過多，以防發(fā)生低血鉀及腦水腫。 〔三〕重型肝炎的治療 1．支持療法 〔 1〕嚴(yán)格臥床休息、精心護(hù)理，密切觀察病情，防止繼發(fā)感染。 44 第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 7．護(hù)肝藥物 ? 〔 1〕維生素類： ? 適量補(bǔ)充維生素 C及 B族維生素； ? 維生素 E有抗氧化、抗肝壞死作用，肝功障礙應(yīng)予補(bǔ)充； ? 凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)者及黃疸患者應(yīng)予 Vit 42 第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 41 第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 〔 2〕特異性轉(zhuǎn)因子 ? 能增強(qiáng)特異性細(xì)胞免疫。 39 第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 〔 5〕其它抗病毒藥物 ? 三氮唑核苷 (ribavirin)膦甲酸鹽等，試用中。 ? 有局部抑制病毒復(fù)制作用。 ? AraA不溶于水，常用劑量為每日 10～15mg/公斤，稀釋于葡萄液 1000ml內(nèi)，緩慢靜脈滴注 12小時(shí)，連用 2～ 8周， ? 副作用為發(fā)熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關(guān)節(jié)痛、血粘板減少等。 ? 對(duì) HbeAg近期轉(zhuǎn)陰率似有一定作用。 ? 副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)、粒細(xì)胞減少，血小板減少，貧血等，但停藥后可迅速恢復(fù)。 3．抗病毒藥物治療 ? 〔 1〕 α 干擾素〔 InterferonIFNα 〕 ? 能阻止病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制， ? 且具有免疫調(diào)節(jié)作用。 ? 3．中藥治療 32 第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。 31 第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 假設(shè)能在早期得到及時(shí)休息， ? 合理營(yíng)養(yǎng)及一般支持療法， ? 大多數(shù)病例能在 3～ 6個(gè)月內(nèi)臨床治愈。 治 療 ? 目前尚無可靠而滿意的抗病毒藥物治療。 ? 2．老年期：患肝炎多為黃疸型，淤膽多見，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；重型肝炎發(fā)生率較高，病死率亦較高。 ? 尿常規(guī)可查見蛋白及管型，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性。浮腫。 ? 體檢：有撲翼樣震顫。 ? 特點(diǎn)是：起病急，病情開展迅猛，病程短〔一般不超過 10天〕。 ? 肝功能長(zhǎng)期明顯異常， ALT持續(xù)升高或反復(fù)波動(dòng)， ? 白蛋白降低，球蛋白升高，丙種球蛋白及 IgG增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，自身抗體及類風(fēng)濕因子可出現(xiàn)陽(yáng)性反響，循環(huán)免疫復(fù)合物可增多而補(bǔ)體 C C4可降低。 ?〔二〕慢性肝炎 24 第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ?1．慢性遷延型肝炎： ? 急性肝炎病程達(dá)半年以上， ? 仍有輕度乏力、食欲不振、腹脹、 ? 肝區(qū)痛等病癥，多無黃疸。 ? 腫大的肝臟逐漸回縮，觸痛及叩擊痛消失。 ? 肝功能改變明顯。 ? 在黃疸出現(xiàn)后發(fā)熱很快消退， ? 胃腸道病癥及全身乏力那么見增重， ? 但至黃疸即將減輕前即迅速改善。 ?化驗(yàn)：尿膽紅素及尿膽原陽(yáng)性，血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶〔 alanine aminotrans ferase, ALT〕明顯升高。 臨床表現(xiàn) ? 各型肝炎的潛伏期長(zhǎng)短不一 ? 甲型肝炎為 26周〔平均一個(gè)月〕 ? 乙型肝炎為 6周～ 6個(gè)月〔一般約 3個(gè)月 ? 丙型肝炎為 5～ 12周〔平均 〕 20 第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。 ? 免疫反響過高過強(qiáng) _:_常發(fā)生支氣管哮喘、 ? 蕁麻疹和青霉素過敏性休克等， ? 以及因某些原因而不能識(shí)別自我而造成的自身免疫性疾病。 正常免疫反響和異常免疫反響 ? 免疫反響具有兩重性 : ? 有利 正常免疫反響 ? 能對(duì)非己的抗原產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫， ? 以排斥異物，發(fā)揮免疫保護(hù)作用。 肝功能檢查 ? 工程 單位 參考范圍 ? 總蛋白： G/L 6083 ? 白蛋白 G/L 3553 ? 球蛋白： G/L 2533 ? 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L 040 ? 谷草轉(zhuǎn)氨酶 U/L 050 ? 總膽紅素 umo/l 020 ? 直接膽紅素 umo/l
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