【正文】 多數(shù)病例能在 3～ 6個月內(nèi)臨床治愈。 ? 1．休息 發(fā)病早期必須臥床休息， ? 至病癥明顯減輕、 ? 黃疸消退、肝功能明顯好轉(zhuǎn)后， ? 可逐漸增加活動量， ? 以不引起疲勞及肝功能波動為度。 ? 在病癥消失，肝功能正常后，再經(jīng) 1～ 3個月的休息觀察，可逐步恢復工作。 ? 但仍應定期復查 1～ 2年。 31 第三十一頁，共五十二頁。 2．營養(yǎng) ? 早期宜給易消化，適合口味的清淡飲食， ? 含有適量的熱量、蛋白質(zhì)和維生素〔 C B族〕，并補充維生素和維生素等。假設患者食欲不振，進食過少，可由靜脈補充葡萄糖液及維生素 C。 ? 食欲好轉(zhuǎn)后，應能給含有足夠蛋白質(zhì)、 ? 碳水化合物及適量脂肪的飲食， ? 不強調(diào)高糖低脂飲食，不宜攝食過多。 ? 3．中藥治療 32 第三十二頁，共五十二頁。 〔二〕慢性肝炎的治療： ? 應采用中西醫(yī)結合治療。 ? 1．休息 ? 2．營養(yǎng) ? 應進高蛋白飲食；熱量攝入不宜過高，以防發(fā)生脂肪肝； ? 也不宜食過量的糖，以免導致糖尿病。 ? 3．抗病毒藥物治療 33 第三十三頁，共五十二頁。 3．抗病毒藥物治療 ? 〔 1〕 α 干擾素〔 InterferonIFNα 〕 ? 能阻止病毒在宿主肝細胞內(nèi)復制， ? 且具有免疫調(diào)節(jié)作用。 ? 治療劑量每日不應低于 100萬 U，皮下或肌注每日 1次， ? 亦有隔日注射 1次者。療程 3～ 6個月。 ? 早期，大劑量，長療程干擾素治療可提高療效。 ? 副作用有發(fā)熱、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛乏力等，可在治療初期出現(xiàn)，亦可發(fā)生暫時性脫發(fā)、粒細胞減少，血小板減少，貧血等，但停藥后可迅速恢復。 34 第三十四頁，共五十二頁。 ? 2〕干擾素誘導劑 聚肌苷酸： ? 在體內(nèi)可通過誘生干擾素而阻斷病毒復制，但誘生干擾素的能力較低。 ? 一般用量為 2～ 4mg肌注，每周 2次， 3～ 6個月為一療程；亦有采用大劑量〔每次 10～ 40〕靜泳滴注，每周 2次者。 ? 對 HbeAg近期轉(zhuǎn)陰率似有一定作用。 ? 無副作用。 35 第三十五頁，共五十二頁。 ? 〔 3〕 1〕阿糖腺苷〔 AraA〕 ? 2〕單磷阿糖腺苷〔 AraAMP〕 ? 能抑制病毒的 DNA聚合酶及核苷酸復原酶活力，從而阻斷 HBV的復制，抗病毒作用較強但較短暫，停藥后有反跳。 ? AraA不溶于水，常用劑量為每日 10～15mg/公斤，稀釋于葡萄液 1000ml內(nèi)，緩慢靜脈滴注 12小時，連用 2～ 8周， ? 副作用為發(fā)熱、不適、納差、惡心、嘔吐、腹脹、全身肌肉及關節(jié)痛、血粘板減少等。 36 第三十六頁，共五十二頁。 ? 〔 4〕無環(huán)鳥苷〔 Acyclovir〕 ? 6脫氧無環(huán)鳥苷 ? 選擇性抑制病毒 DNA聚合酶，有較強的抗病毒活動，對人體的毒性較低。 ? 劑量為每日 10～ 45mg/公斤靜泳滴注， ? 7～ 14日為 1療程。 ? 有局部抑制病毒復制作用。 ? 大劑量可引起腎功能損害，靜脈炎、嗜睡、譫妄、皮疹、 ALT增高等。 ? 6脫氧無環(huán)鳥苷口服吸收良好，可長期服用。 37 第三十七頁，共五十二頁。 ? 〔 5〕其它抗病毒藥物 ? 三氮唑核苷 (ribavirin)膦甲酸鹽等，試用中。 ? 〔 6〕抗病毒藥物聯(lián)合治療 ? 如 α 干擾素 ＋ 單磷酸阿糖腺苷， ? 聯(lián)合使用 ,有協(xié)同抗病毒作用，可增療效，但毒性亦增大， ? α 干擾素 ＋ 無環(huán)鳥苷 ＋ 膠氧無環(huán)鳥苷、 ? 或＋ r干擾素聯(lián)合應用， 38 第三十八頁，共五十二頁。 ? 〔 7〕 α 干擾素加強地松沖擊療法 ? 在干擾素治療前， ? 先給予短程〔 6周〕強的松， ? 可提高對抗病毒治療的敏感性， ? 從而增強療效。 ? 但在突然撤停強地松時， ? 有激發(fā)嚴重肝壞死的危險。 39 第三十九頁，共五十二頁。 4．中醫(yī)中藥治療 ? 〔 1〕中醫(yī)辨證論治 ? 5．免疫調(diào)節(jié)療法 ? 〔 1〕特異性免疫核糖核酸 ? 能傳遞特異性細胞免疫與體液免疫。 ? 劑量為 2～ 4mg每周 2次， ? 注射于上臂內(nèi)側或腹股溝淋巴結遠側皮下， ? 3～ 6個月為 1療程。 40 第四十頁，共五十二頁。 ? 〔 2〕特異性轉(zhuǎn)因子 ? 能增強特異性細胞免疫。 ? 劑量為每次 2～ 4單位，每周 2～ 3次， ? 注射部位同上。 ? 〔 3