主動(dòng)脈夾層細(xì)化分型孫立忠-資料下載頁(yè)
2025-09-25 14:50本頁(yè)面
【正文】 Stanford B型夾層細(xì)化分型 B2型 — 全胸降主動(dòng)脈替換術(shù) 第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 B3型 — 胸腹主動(dòng)脈替換術(shù) Stanford B型夾層細(xì)化分型 第五十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 臨床意義〔 3〕 — 選擇體外循環(huán)方法 所有 BC型和局部 B3S型 — 深低溫停循環(huán) 左股〔髂〕動(dòng)、靜脈插管 鼻咽溫降到 18— 20℃ 股動(dòng)脈和人工血管雙頭灌注 Stanford B型夾層細(xì)化分型 第五十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 B1S、 B2S型 — 常溫單純阻斷加“血泵法血液回收動(dòng) /靜脈輸入技術(shù)〞 靜脈肝素化 左股動(dòng) /靜脈插入動(dòng)脈灌注管 動(dòng)脈濾器與動(dòng)脈驅(qū)動(dòng)泵相連并連儲(chǔ)血器 術(shù)野出血吸入儲(chǔ)血器備用 隨時(shí)快速輸血 使阻斷段遠(yuǎn)端得到灌注 — 股－股轉(zhuǎn)流技術(shù) Stanford B型夾層細(xì)化分型 臨床意義〔 3〕 — 選擇體外循環(huán)方法 第五十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 我院資料 1994年 1月至 2024年 12月 B型夾層 231例 Stanford B型夾層細(xì)化分型 介入治療 103 部分胸降主動(dòng)脈替換術(shù) 44 部分胸降主動(dòng)脈替換術(shù)＋成形術(shù) 32 胸降主動(dòng)脈替換術(shù) 21 胸腹主動(dòng)脈替換術(shù) 31 常溫阻斷 60 股－股轉(zhuǎn)流 24 深低溫停循環(huán) 44 第五十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。 Stanford B型夾層細(xì)化分型 結(jié)果 介入治療 死亡率 % 并發(fā)癥 % 內(nèi)漏 % 外科手術(shù) 常溫阻斷時(shí)間 177。 股股轉(zhuǎn)流時(shí)間 177。 體外循環(huán)時(shí)間（ DHCA) 177。 深低溫停循環(huán)時(shí)間 177。 住院死亡率 % 并發(fā)癥發(fā)生率 % 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 % 第五十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 結(jié)論 ? Stanford B型夾層應(yīng)積極干預(yù)治療 ? Stanford B型夾層的細(xì)化分型 ? 指導(dǎo)治療方法的選擇 ? 決定手術(shù)方式和體外循環(huán)方法 ? 降低手術(shù)的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率 Stanford B型夾層細(xì)化分型 第五十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? Stanford A型夾層 ? 根部病變的程度 A A A3 ? 弓部病變 C型、 S型 ? 根據(jù)實(shí)際情況排列組合 如 A1C ? Stanford B型夾層 ? 降主動(dòng)脈的擴(kuò)張部位 B B B3 ? 主動(dòng)脈弓部有無(wú)受累 C型、 S型 ? 根據(jù)實(shí)際情況排列組合 如 B1C 主動(dòng)脈夾層細(xì)化分型小結(jié) 第五十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 謝謝 第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 主動(dòng)脈夾層細(xì)化分型及 治療策略探討。根據(jù)原發(fā)破口位置、主動(dòng)脈根部、弓部病變細(xì)化 Stanford A型夾層分型。 A1型：升主動(dòng)脈及其遠(yuǎn)端的替換 近端吻合口位于竇管交界上方。有 1個(gè)或 2個(gè)主動(dòng)脈瓣交界撕脫導(dǎo)致輕—中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 Stanford A型細(xì)化細(xì)化分型。 C 型 —Complex Type〔符合以下任意一項(xiàng)者〕。 原發(fā)內(nèi)膜破口在弓部或其遠(yuǎn)端 夾層逆行剝離。 1994年 1月至 2024年 12月。股－股轉(zhuǎn)流 第六十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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