主動(dòng)脈夾層20xx-03-19-資料下載頁
2024-10-04 14:03本頁面
【正文】 指征 ?近端夾層別離首選手術(shù)治療 ?遠(yuǎn)端夾層別離伴以下情況需選手術(shù)治療 ?進(jìn)展的重要臟器損害 ?局部壓迫病癥 ?直徑大于 5厘米 ?動(dòng)脈破裂或接近破裂 (如囊狀主動(dòng)脈瘤形成 ) ?主動(dòng)脈瓣反流 ?逆行進(jìn)展至升主動(dòng)脈 ?馬凡綜合征的夾層別離觀察并無顯著區(qū)別。 ?急性期應(yīng)內(nèi)科治療 ,期間假設(shè)出現(xiàn)主動(dòng)脈破裂、主動(dòng)脈進(jìn)行性擴(kuò)張、不能控制的胸背疼痛和高血壓 ,那么必須立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。近年來 ,血管腔內(nèi)介入技術(shù)的迅速開展 ,使局部ＤｅＢａｋｅｙ Ⅲ 型患者經(jīng)血管腔內(nèi)介入療法治愈。 第三十五頁，共三十九頁。 手術(shù) ?根部替換： Bentall術(shù)、 David術(shù)、 Cabrol術(shù)、 同種帶瓣主動(dòng)脈替換 ?升主動(dòng)脈替換： Wheat術(shù) ?弓部替換及象鼻手術(shù)： Elephant trunk ?胸主動(dòng)脈替換： ?腹主動(dòng)脈替換： ?胸、腹主動(dòng)脈替換： ?全替換主動(dòng)脈替換： ?主動(dòng)脈夾層內(nèi)膜開窗術(shù)： 第三十六頁，共三十九頁。 血管內(nèi)導(dǎo)管介入治療 ?優(yōu)點(diǎn) ?導(dǎo)管介入手術(shù)創(chuàng)傷小 、 恢復(fù)快 ,多數(shù)患者能耐受 ?防止了外科手術(shù)過程可能導(dǎo)致的一些并發(fā)癥 第三十七頁，共三十九頁。 導(dǎo)管介入治療方法 ?對(duì)無導(dǎo)管介入禁忌癥的Ｂ型夾層患者主要采取 ?近端破口未閉 ， 有血液流入假腔者用帶膜支架封閉破口 ， 阻斷真假腔之間的血流交通 ?夾層進(jìn)展迅速 ， 夾層血腫壓閉真腔導(dǎo)致重要臟器缺血者 ， 用支架開放真腔及重要分枝血管 ,重建血運(yùn) ?近端破口難以通過帶膜支架封閉 ， 夾層繼續(xù)擴(kuò)展者 ，通過球囊開窗術(shù)或用血管內(nèi)剪切技術(shù)切開內(nèi)膜片開放夾層遠(yuǎn)端 ， 與真腔交通 ， 改善重要臟器缺血 ， 降低假腔壓力 ， 防止夾層延伸增大 ?對(duì)于有遠(yuǎn)端并發(fā)癥的Ａ型夾層患者 ?可能成為與外科手術(shù)治療聯(lián)合的重要組成局部 第三十八頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 主動(dòng)脈夾層。 20240319。 ： ，并發(fā)本病占 40%。近端夾層包括 DeBakey Ⅰ 和 Ⅱ 型或 StanfordＡ型。主動(dòng)脈夾層 2周 ~2月以內(nèi)。積液可由病變主動(dòng)脈周圍炎性滲出反響引起 ,也可由于 AD短暫破裂或滲漏造成心包積血。無名動(dòng)脈或左頸總動(dòng)脈受累可發(fā)生腦血管意外。其診斷 AD的敏感性到達(dá) 98%～ 99%,特異性達(dá) 77%～ 97%。動(dòng)脈破裂或接近破裂 (如囊狀主動(dòng)脈瘤形成 ) 第三十九頁，共三十九頁。
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