中國20xx版急性早幼粒細胞白血病診療指南-資料下載頁
2024-10-04 13:00本頁面
【正文】 PL分化綜合征： 臨床表現(xiàn)為以下 7個表現(xiàn)：不明原因發(fā)熱、呼吸困難、胸腔或心包積液、肺部浸潤、腎臟衰竭、低血壓、體重增加 5 kg，符合 2~3個者屬于輕度分化綜合征，符合 4個或更多個者屬于重度分化綜合征。 分化綜合征通常發(fā)生于初診或復發(fā)患者， WBC10 109/L并持續(xù)增長者，應(yīng)考慮停用 ATRA或亞砷酸，或者減量，并密切關(guān)注體液容量負荷和肺功能狀態(tài)，盡早使用地塞米松〔 10 mg，靜脈注射，每日 2次〕直至低氧血癥解除。 〔四〕支持及其他治療 29 第二十九頁，共三十六頁。 4．砷劑不良反響監(jiān)測： 治療前進行心電圖〔評估有無 QT間期延長〕檢查，外周血的肝功能和腎功能相關(guān)檢查；同時要注意口服砷劑患者的消化道反響。 5． CNSL的預防和治療： 低中危 APL患者， ATRA聯(lián)合砷劑作為一線治療方案中建議預防性鞘內(nèi)治療；高危 APL或復發(fā)患者，因發(fā)生 CNSL的風險增加，對這些患者應(yīng)進行至少 2~6次預防性鞘內(nèi)治療。對于已診斷 CNSL患者，按照 CNSL常規(guī)鞘內(nèi)方案執(zhí)行。 〔四〕支持及其他治療 30 第三十頁，共三十六頁。 6． APL誘導治療期間不主張應(yīng)用 GCSF。 7．對于有高凝及血栓形成的患者可應(yīng)用抗凝藥物進行治療。 8．肺功能損害：治療中應(yīng)注意肺功能情況。 9．腎功能損害：間斷復查腎功能，防止腎功能損害的出現(xiàn)。 〔四〕支持及其他治療 31 第三十一頁，共三十六頁。 04 療效評價和監(jiān)測 第三十二頁，共三十六頁。 1．誘導階段評估： ATRA的誘導分化作用可以持續(xù)較長時間，在誘導治療后較早行骨髓評價可能不能反映實際情況。因此，骨髓形態(tài)學評價一般在第 4~6周、血細胞計數(shù)恢復后進行，此時，細胞遺傳學一般正常，而 PMLRARα 或發(fā)病時相應(yīng)異常基因轉(zhuǎn)錄本在多數(shù)患者仍為陽性。 CR標準同其他 AML。 療效評價和監(jiān)測 33 第三十三頁，共三十六頁。 2．微小殘留病〔 MRD〕監(jiān)測： 建議采用定量 PCR監(jiān)測骨髓 PMLRARα 轉(zhuǎn)錄本水平，治療期間建議 2~3個月進行 1次分子學反響評估，持續(xù)監(jiān)測 2年。上述融合基因持續(xù)陰性者繼續(xù)維持治療，融合基因陽性者 4周內(nèi)復查。復查陰性者繼續(xù)維持治療，確實陽性者按復發(fā)處理。流式細胞術(shù)因?qū)τ?APL的 MRD敏感性顯著小于定量 PCR，因此不建議單純采用流式細胞術(shù)對 APL進行 MRD監(jiān)測。 療效評價和監(jiān)測 34 第三十四頁，共三十六頁。 PPT模板下載： 1ppt /moban/ 行業(yè) PPT模板： 1ppt /hangye/ 節(jié)日 PPT模板： 1ppt /jieri/ PPT素材下載： 1ppt /sucai/ PPT背景圖片： 1ppt /beijing/ PPT圖表下載： 1ppt /tubiao/ 優(yōu)秀 PPT下載： 1ppt /xiazai/ PPT教程： 1ppt /powerpoint/ Word教程： 1ppt /word/ Excel教程： 1ppt /excel/ 資料下載： 1ppt /ziliao/ PPT課件下載： 1ppt /kejian/ 范文下載： 1ppt /fanwen/ 試卷下載： 1ppt /shiti/ 教案下載： 1ppt /jiaoan/ PPT論壇： 1ppt 感謝聆聽 懇請批評指正 鄭州市第三人民醫(yī)院 35 第三十五頁，共三十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 中國診療指南 〔 2024年版 〕 。 2. 此前有無血液病史 〔 主要指骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤等 〕 。 FAB分型根據(jù)顆粒的大小將APL分為：① M3a〔 粗顆粒型 〕 。具有 APL的臨床特征、細胞形態(tài)學表現(xiàn)，細胞遺傳學或分子生物學檢測發(fā)現(xiàn) t〔 11。完成 3個周期，維持治療期共計約 9個月。對于已診斷 CNSL患者，按照 CNSL常規(guī)鞘內(nèi)方案執(zhí)行。 8．肺功能損害：治療中應(yīng)注意肺功能情況。 35 第三十六頁，共三十六頁。
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