不穩(wěn)定型心絞痛合并甲減1例-資料下載頁
2025-09-25 12:19本頁面
【正文】 完善甲功三項(xiàng)后，考慮肌酶增高由甲狀腺功能減退導(dǎo)致，由于患者有冠心病，予補(bǔ)充甲狀腺素片從低劑量開始治療 ?給予左甲狀腺素鈉片 25ug qm 第二十五頁，共三十頁。 房顫患者 CHADS2VASc評(píng)分 ? 高血壓病 1分 ? 女性 1分 ? 血管性疾病〔冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛〕 1分 ? 充血性心力衰竭 0分 ? 年齡 0分 ? 糖尿病 0分 ? 卒中或 TIA史 0分 ? 總分 3分，有使用華法林抗凝的指征，但該患者拒絕抗凝治療 ,暫未給予華法林抗凝治療，繼續(xù)使用低分子肝素鈣。 第二十六頁，共三十頁。 治療效果 無胸悶胸痛 復(fù)查心肌酶較前明顯下降 患者病癥好轉(zhuǎn)出院，建議上級(jí)醫(yī)院行冠脈造影檢查。 第二十七頁，共三十頁。 討論 ? 該患者入院診斷考慮不穩(wěn)定性心絞痛，心肌酶明顯增高，但不支持急性心肌梗死診斷，原因未明，當(dāng)時(shí)該不該應(yīng)用他汀類藥物？應(yīng)用的時(shí)機(jī)在何時(shí)？如何使用他汀類藥物？ ? 假設(shè)患者同意華法林抗凝治療，與抗血板藥物聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)問專家對(duì)此有何看法？ 第二十八頁，共三十頁。 第二十九頁，共三十頁。 內(nèi)容總結(jié) 病例分享。主訴：發(fā)作性胸悶 1年，再發(fā) 1天。個(gè)人史：否認(rèn)嗜煙、酗酒史。不支持電：非持續(xù)性、非劇烈撕裂樣，血壓對(duì)稱。 2級(jí)高血壓病〔很高危阻〕。肝功能： ALT65U/L, AST55U/L?！?ANCAPR ANCAMPO〕 :陰性。 急性心肌梗死〔 ——不支持〕。謝謝 第三十頁，共三十頁。
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