上消化道出血09-資料下載頁(yè)
2024-10-04 11:16本頁(yè)面
【正文】 2 24小時(shí)內(nèi)積極治療，出血仍未停止者。 3 反復(fù)屢次出血此次又大出血者 4 老年人合并其他臟器疾病能耐受手術(shù)者。 第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 血管加壓素 (vasopressin) 機(jī)制 :收縮內(nèi)臟血管 ,減少門靜脈血流 ,降低門靜脈 及側(cè)枝循環(huán)壓力 用量 :不良反響 :腹痛 ,血壓升高 ,心律失常 ,心絞痛 , 心肌梗死 建議 :與硝酸甘油同時(shí)用 禁忌 :有冠心病者 第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?機(jī)制 :減少內(nèi)臟血流 ,減少奇靜脈血流 ?優(yōu)點(diǎn) :療效確實(shí) ,無(wú)全身血流動(dòng)力學(xué)改變 ?缺點(diǎn) :價(jià)格昂貴 ?用量 : ?14肽天然生長(zhǎng)抑素 :首劑 250ug靜脈緩注 , 繼以 250ug/h靜脈滴注 ?8肽生長(zhǎng)抑素 :首劑 100ug靜脈緩注 , 繼以 25~50ug/h持續(xù)靜脈滴注 第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ?硬化劑注射 ?皮圈套扎 ?硬化劑注射 +皮圈套扎 ? ?止血確實(shí) ?可有效防止早期再出血 ?是治療食管胃底靜脈曲張的重要手段 ? 局部潰瘍 ,出血 ,穿孔 ,瘢痕狹窄等 ? 第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 病例一 男性 34歲間斷上腹痛 4年，加重伴黑便 2個(gè)月，腹痛為饑餓性疼痛，伴灼心返酸，飲酒后出現(xiàn)黑色稀便，量約 500ml,嘔暗紅色血 150ml，后暈厥，意識(shí)不清 5分鐘后緩解。查BP90/56mmHg,P110次 /分 HB45g/L。 病例二 男性， 29歲上腹部隱痛不適，夜間明顯，排柏油樣便，伴頭暈、乏力 Hb76g/L 第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 病例三 男性 27歲，飲酒后出現(xiàn)上腹部脹滿不適，惡心嘔吐數(shù)次，嘔吐物為所進(jìn)食物及鮮紅色鮮血200ml急診入院，病后未排大便，小便量少。 病例四 男性， 65歲，上腹部隱痛不適一周，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物一天，量約 800ml，自覺頭暈、心慌入院。 第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 上 消 化 道 出 血。 糞便潛血 :慢性小量出血以糞便潛血陽(yáng)性表現(xiàn)。靜脈充盈差，體表靜脈往往癟陷。急性失血 800～ 1600ml時(shí)〔占總血 20%～ 40%〕。 4．血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降。保持靜脈通路，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓。測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞及血細(xì)胞比容變化，以正確判斷出血量的多少及出血是否停止。 Hb＜ 70g/L或 Hct＜ 25%。凝血酶 5001000單位，每 46小時(shí)一次或胃管內(nèi)注入治療 第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。
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