三叉神經(jīng)痛-2-資料下載頁
2025-09-25 09:37本頁面
【正文】 極里產(chǎn)生熱；通過電極尖端的熱敏電阻，即可測量到針尖處的組織溫度，在組織內(nèi)形成一定范圍的蛋白質(zhì)凝固破壞灶；這樣就能利用不同神經(jīng)纖維對溫度耐受的差異性，有選擇的破壞半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)傳導(dǎo)痛覺的纖維，而保存對熱抵抗力較大的傳導(dǎo)觸覺的纖維。 缺點(diǎn)：操作技術(shù)及設(shè)備要求較復(fù)雜，非一般醫(yī)院都能開展，并發(fā)癥及不良反響較多，文獻(xiàn)報道過的嚴(yán)重并發(fā)癥有顱內(nèi)出血、其他腦神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染等。 第二十一頁，共二十六頁。 治療 三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia， TN 原發(fā)性 TN的治療 ： 〔三〕封閉療法： 用 1%~2%的普魯卡因或利多卡因行三叉神經(jīng)罹患分支的阻滯麻醉，也可參加維生素 B12做神經(jīng)干或穴位封閉，每日一次， 10次為一個療程。 〔四〕注射療法： 用無水酒精或無水甘油準(zhǔn)確的注射于罹患部位的周圍神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié) ， 以使局部神經(jīng)纖維產(chǎn)生變性 ， 從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo) ， 以到達(dá)止痛效果 。 〔五〕針刺療法： 〔六〕理療： 按循經(jīng)穴與神經(jīng)分布的解剖位置相結(jié)合的原那么，選擇鄰近神經(jīng)干的穴位，以病人有強(qiáng)烈針感為宜。 用維生素 B1或 B12和普魯卡因離子導(dǎo)入法，將藥物導(dǎo)入疼痛部位，或采用穴位導(dǎo)入法均可獲得一定療效。 第二十二頁，共二十六頁。 治療 三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia， TN 原發(fā)性 TN的治療 ： 〔七〕手術(shù)療法： 1，病變性骨腔去除術(shù) 2，三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)：下牙槽神經(jīng)，眶下神經(jīng) 〔八〕：微血管減壓術(shù) 對于原發(fā)性 TN的病因機(jī)制 ， 目前國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者接受并認(rèn)同：腦橋小腦角部的微血管壓迫鄰近的神經(jīng)感覺根是引起 TN的主要病因 。 鑒于血管壓迫學(xué)說的公認(rèn)性 ， 故目前在世界許多地區(qū) ， 微血管減壓術(shù)已成為常規(guī)治療手段 。 術(shù)前須通過 CT、 MRI、 磁共振斷層血管成像 〔 MRTA〕 等檢查排除顱內(nèi)腫瘤 、 多發(fā)性硬化等繼發(fā)性 TN可能 ， 并確認(rèn) TN是由血管壓迫所引起 。 假設(shè)其他治療方法無效 ， 病人同意行開顱手術(shù)者可采用此法 。 手術(shù)應(yīng)在腦外科或腦外科協(xié)作下進(jìn)行為宜 。 第二十三頁，共二十六頁。 治療 三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia， TN 原發(fā)性 TN的治療 ： 治療方法選擇原那么： 應(yīng)本著循序漸進(jìn)的原那么 ， 首選對機(jī)體無損害性或損害性最小的治療方法；一般先從藥物治療或封閉 、 理療開始；如無效時再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮?、 注射療法 、 神經(jīng)撕脫術(shù)；當(dāng)以上方法均無效時才考慮做顱內(nèi)手術(shù) 。 第二十四頁，共二十六頁。 思考題 三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia， TN 名詞解釋 ： 1，三叉神經(jīng)痛〔 trigeminal neuralgia〕 2，扳機(jī)點(diǎn)〔 trigger point〕 1， 關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的描述 ， 錯誤的選項(xiàng)是 〔 〕 單項(xiàng)選擇題： 2，以下關(guān)于三叉神經(jīng)痛的表達(dá)哪項(xiàng)是錯誤的〔 〕。 ，也可由刺激 “扳機(jī)點(diǎn)〞引起 ，神經(jīng)系統(tǒng)檢查極少有陽性體征 第二十五頁，共二十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 頜面部神經(jīng)疾患。三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無病癥。目的：明確罹患分支，即查明發(fā)生疼痛病癥的分支。如一側(cè)三叉神經(jīng)受損造成角膜麻痹時，刺激患側(cè)角膜則雙側(cè)均無反應(yīng)。用探針輕刺軟腭邊緣，引起軟腭上提。舌咽神經(jīng)痛是指發(fā)生在舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇烈疼痛。通過腭大孔行蝶腭神經(jīng)節(jié)封閉可消除或緩解疼痛。單項(xiàng)選擇題： 第二十六頁，共二十六頁。
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