20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)愛(ài)醫(yī)資源-三叉神經(jīng)痛教學(xué)最新版-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:25本頁(yè)面
【正文】 再次手術(shù)仍可達(dá)到 85％的優(yōu)良率。第三十三 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。MVD術(shù)后遠(yuǎn)期療效的影響 (yǐngxiǎng)因素? 手術(shù)后疼痛是否立即緩解，如術(shù)后 2周疼痛無(wú)完全緩解，則預(yù)示近期內(nèi)疼痛容易復(fù)發(fā)。? 三叉神經(jīng) REZ有動(dòng)脈壓迫者不易復(fù)發(fā)，術(shù)中未發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈壓迫或壓迫血管為靜脈者，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。? 病史在 7年以下的患者手術(shù)療效好，大于 7年者容易復(fù)發(fā)。? 女性容易復(fù)發(fā)。? 多分支受累比單個(gè)受累效果差，但與側(cè)別無(wú)關(guān)。? 既往三叉神經(jīng)手術(shù)史也是遠(yuǎn)期療效的影響因素，以往曾行三叉神經(jīng)射頻 (sh232。 p237。n)熱凝治療、三叉神經(jīng)根切斷術(shù)或伴有感覺(jué)障礙者效果差。第三十四 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。MVD術(shù)后癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)復(fù)發(fā)的原因? 術(shù)中未能發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管或減壓不充分。? 乙狀竇栓塞，靜脈 (j236。ngm224。i)回流受阻，造成新的靜脈(j236。ngm224。i)壓迫。? 三叉神經(jīng) REZ處蛛網(wǎng)膜粘連或術(shù)后形成新的粘連。? 隔離物（ interpositor）放置位置不當(dāng)或移位。第三十五 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。MVD術(shù)后合并癥161。 包括小腦挫傷 (cu242。shāng)及血腫、面癱、聽(tīng)力下降、腦脊液漏、面部感覺(jué)障礙、角膜反射減弱、角膜潰瘍、口腔粘膜潰瘍等。第三十六 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。立體定向放射外科 (w224。ikē)治療（ γ刀）161。 適應(yīng)癥? 同封閉及射頻治療。161。 方法? 同一般 γ刀手術(shù)，選擇的靶點(diǎn)位置主要位于三叉神經(jīng)根入腦橋處，也有選擇雙靶點(diǎn)同時(shí)包含 (bāoh225。n)三叉神經(jīng)半月節(jié)。161。 效果? McNatt治療 49例病人，平均隨訪 49個(gè)月，結(jié)果 27例患者（ 61％）疼痛緩解。? Sheehan治療 151例患者，其中 136例接受 1次照射， 14例接受2次照射， 1例接受 3次照射，平均隨訪 19個(gè)月（ 296個(gè)月），結(jié)果疼痛緩解所需時(shí)間平均 24天（ 1180天），術(shù)后 3年隨訪 4 4 34％的患者疼痛完全緩解， 90、 7 70%的患者疼痛部分改善， 122例接受單次照射的患者中 27例出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。第三十七 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。三叉神經(jīng)痛的治療 (zh236。li225。o)原則161。 初期發(fā)病首選藥物治療。161。 保守治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)治療。? 對(duì)于 (du236。y)身體條件允許，患者同意者首選 MVD。? 對(duì)于無(wú)法耐受開(kāi)顱手術(shù)者可考慮行射頻熱凝或 γ刀治療。161。 上述治療如失敗， MVD術(shù)后可考慮再次 MVD、射頻熱凝或 γ刀治療，射頻失敗可考慮反復(fù)進(jìn)行。第三十八 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。Thank you??！第三十九 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)Surgical Treatment of Trigeminal neuralgia。流行病學(xué)：主要 見(jiàn) 于中老年人， 發(fā) 病高峰在 50～ 70歲 ，有隨著年 齡 增加而 發(fā) 病率增加的 趨勢(shì) 。 該 學(xué) 說(shuō) 無(wú)法解 釋絕 大多數(shù)病例 為單側(cè)，疼痛 長(zhǎng) 期 (ch225。ngqī)局限于某一二支范 圍 內(nèi)無(wú) 發(fā) 展， 腦 干病 變 不 產(chǎn) 生三叉神 經(jīng) 痛等 現(xiàn) 象。蝶腭神 經(jīng) 痛（ Sluder神 經(jīng) 痛）。 顴 神 經(jīng) ：在翼腭 窩 內(nèi)分出，分布于 顴 、 顳 的皮膚。 頰 神 經(jīng)：分布于 頰 部皮膚及口腔 側(cè) 壁粘膜。 Thank you第四十 頁(yè) ，共四十 頁(yè) 。
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