pci術(shù)后合并腸系膜動脈破裂失血性休克一例-資料下載頁
2024-10-04 08:27本頁面
【正文】 20mg Qn ? 倍他樂克片 25mg Bid ? 貝那普利 10mg Qd ? 硝酸異山梨酯片 20mg Bid ? 門冬胰島素 50 早 26u午 10u晚 24u ? 通脈養(yǎng)心丸 40丸 Bid ? 水蛭膠囊 2粒 Tid 第三十八頁，共四十三頁。 下消化道出血原因 ? 消化道出血在消化內(nèi)科領(lǐng)域極為常見，是消化內(nèi)科的常見急癥。在其他各個?？祁I(lǐng)域，消化道出血那么常以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)。因此，如何正確診斷和處理消化道出血，關(guān)系到能否及時挽救患者生命、將有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的醫(yī)療效用等一系列的重要問題。 ? 消化道出血可因消化道本身的炎癥，機械性損傷，血管病變，腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。 第三十九頁，共四十三頁。 此患者造影明確腸系膜動脈破裂出血 臨床上腸系膜動脈瘤 (mesenteric aneurysm)破裂出血發(fā)生率為 13%。此患者未發(fā)現(xiàn)動脈瘤。 此患者大出血原因我們考慮：曾有闌尾炎手術(shù)史〔機械性損傷〕，術(shù)后繼發(fā)腹腔膿腫，本身嚴(yán)重血管病變，可能導(dǎo)致腸系膜動脈某些部位結(jié)構(gòu)薄弱或退變而致。 第四十頁，共四十三頁。 經(jīng)驗和教訓(xùn) ? 并發(fā)癥與合并癥需要時刻警惕 ? 臨床判斷需要快速、正確 ? 搶救不能猶豫 ? 術(shù)后出現(xiàn)下消化道大出血應(yīng)考慮到腸系膜動脈破裂可能； ? 同時也為我們提供一個治療思路： PCI術(shù)后合并腸系膜動脈破裂可行封堵或外科手術(shù)治療，本例欲行封堵時導(dǎo)絲刺激病變血管誘發(fā)血管持續(xù)痙攣到達止血目的，實屬幸運。 ? 是否再次應(yīng)用阿司匹林希望在座的專家給予建議以及后期治療更佳方案。 第四十一頁，共四十三頁。 謝謝！ 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)一科 王植榮 王立新 * 楊靜。分別于右冠植入 2枚支架，盤旋支植入 1枚支架。 2級〔極高?！?。 LAD:近中端管狀狹窄 95%， D1對角支開口局限狹窄 85%。嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測及血生化指標(biāo)監(jiān)測。前間壁、左室前壁、心尖部節(jié)段性室壁運動幅度減低，室壁變薄。左上肢、左下肢靜脈炎并血栓形成。左上肢、左下肢血管彩超血栓附壁并機化。謝謝 第四十三頁，共四十三頁。
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