afp急性弛緩性麻痹-資料下載頁
2024-10-04 05:01本頁面
【正文】 VAPP。 被稱為誘發(fā) VAPP的次要因素 。 第六十七頁，共八十二頁。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 服苗者疫苗相關(guān)病例 服苗接觸者疫苗相關(guān)病例 中華人民共和國衛(wèi)生部 :預(yù)防工作標(biāo)準(zhǔn) 2024。 9:121 第六十八頁，共八十二頁。 VAPP〔疫苗相關(guān)病例〕的定義 服苗者疫苗相關(guān)病例 (服苗病例 ): 服用活疫苗 (多見于首劑服苗 )后 435天發(fā)熱 ,640天出現(xiàn) 急性緩和性麻痹 (AFP),無明顯感覺喪失 ,臨床診斷符合脊灰 。 麻痹后未再接種 OPV,從糞便標(biāo)本中只別離到脊灰疫苗株病 毒者 。 服苗者接觸者疫苗相關(guān)病例 (接觸病例 ): 與服活苗者在服苗的 35天內(nèi)有密切接觸史 ,接觸 660天出現(xiàn) AFP,符合脊灰的臨床診斷 。 麻痹后未再接種 OPV,從糞便標(biāo) 本中只別離到脊灰疫苗株病毒者 。 摘自 ?脊髓灰質(zhì)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原那么 ? 第六十九頁，共八十二頁。 麻痹日期 OPV 發(fā)熱 雙下肢麻痹 腹瀉 隨訪日期 大便采集 Ⅰ 型 疫苗株 (+) 1/24 2024/1/14 1/17 2/4 2024/9/20 病例編號(hào)： 18＃ 性 別 ： 男 發(fā)病年齡 ： 8月齡 OPV服苗史 ： 1次 LL、 肌萎縮 臨床符合病例 VAPP 服苗者 VAPP 第七十頁，共八十二頁。 麻痹日期 發(fā)熱 左下肢麻 痺 腹瀉 調(diào)查日期 9/17 2024/9/12 9/26 2024/9/22 病例編號(hào)： 201＃ 性 別 ： 女 發(fā)病年齡 ： 11月齡 OPV服苗史 ： 零次 大便采集 Ⅱ 型 疫苗株 (+) LL、 肌萎縮 臨床符合病例 VAPP(接觸？ ) 接觸者 VAPP 第七十一頁，共八十二頁。 脊灰的臨床經(jīng)過 第七十二頁，共八十二頁。 VAPP發(fā)生率的策略 采用滅活脊灰病毒疫苗 〔 IPV 〕 與脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 〔 OPV〕 聯(lián)合免疫策略 ， 新疫苗的研制等 ， 目前存有爭論 ， 世界某些先進(jìn)國家 ， 多年無脊灰流行 ，如美國 、 加拿大等國已用 IPV做為兒童常規(guī)免疫 。 VAPP處理的建議 第七十三頁，共八十二頁。 認(rèn)真詢問病史和查體 ， 嚴(yán)格控制 OPV接種的禁忌癥 ， 降低 VAPP發(fā)生 ， OPV服用后一月內(nèi)防止臂肌注射 。 非特異性預(yù)防措施 。 三 .VAPP處理的建議 第七十四頁，共八十二頁。 定義：異常反響是指 合格 的疫苗在實(shí)施 標(biāo)準(zhǔn) 接種過程后 ，造成受種者機(jī)體組織器官功能 損害 ， 相關(guān)各方面 均無過錯(cuò) 不良反響 ， 任何醫(yī)療單位或個(gè)人均不得做出預(yù)防接種異常反響診斷 。 三 .VAPP處理的建議 VAPP是屬于預(yù)防接種異常反響 第七十五頁，共八十二頁。 根據(jù)衛(wèi)生部文件要求 : 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在治療過程中凡遇到急性緩和性麻痹病癥的病例 ,必須診斷慎重 ,在不能明確病因情況下 ,均作為“ 急性緩和性麻痹 (原因待查 )〞 診斷 ,不應(yīng)做出 “ 類脊灰 〞 和脊灰 (原因待查 )等其他診斷 。 衛(wèi) 生 部 文 件 衛(wèi) 疾 控 發(fā)[2024]269號(hào) 三 .VAPP處理的建議 第七十六頁，共八十二頁。 VAPP治療與康復(fù) VAPP無特效治療法 ， 臨床多以對(duì)癥 ， 針灸 ， 按摩等康復(fù)治療措施 ， 后遺癥可選用矯形手術(shù) 。 第七十七頁，共八十二頁。 脊灰無特效的治療方法 ， 但控制乃至消滅脊灰最重要策略是用： 口服脊灰減毒活疫苗 〔 orol polio vaccine OPV〕 或 滅活脊灰病毒疫苗 (inactirated poliovirus vaccine IPV〕 進(jìn)行有效預(yù)防 。 第七十八頁，共八十二頁。 每年 12月 5日和 6日和次年 1月 5日和 6日 為消滅脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)日 。 在強(qiáng)化活動(dòng)日里，對(duì)所有 4歲以下的兒童 實(shí)施脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗的普服 第七十九頁，共八十二頁。 每年 12月 5日和 6日和次年 1月 5日和 6日 為消滅脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫活動(dòng)日 。 在強(qiáng)化活動(dòng)日里，對(duì)所有 4歲以下的兒童 實(shí)施脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗的普服 石河子開發(fā)區(qū)世紀(jì)公園人工湖 第八十頁，共八十二頁。 20240903 于農(nóng)七師醫(yī)院 第八十一頁，共八十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 急性緩和性麻痹 —— 診斷與鑒別診斷。 。 橫貫性脊髓炎 (脊髓炎 ,腦脊髓炎 ,急性神經(jīng)根脊髓炎 )。 多神經(jīng)病 (藥物性多神經(jīng)病 ,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病 ,。監(jiān)測(cè)疾監(jiān)測(cè)疾病種類。 肌病 (全身型重癥肌無力 ,中毒性 ,原因不明性肌病 )。病理反射：正常情況下 〔 除嬰兒外 〕 不出現(xiàn)，僅在中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)才發(fā)生的異常反射。有無外傷或注射史， OPV疫苗史。特別提示 —— 對(duì)脊髓休克的認(rèn)識(shí) 第八十二頁，共八十二頁。
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