5謝堯教授-慢性丙肝患者的系統(tǒng)性監(jiān)測(cè)-資料下載頁(yè)
2024-10-04 04:36本頁(yè)面
【正文】 判定 ?患者一般狀況〔年齡、性別、種族、體重等〕 第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。 系統(tǒng)性監(jiān)測(cè)時(shí)程和目的 ? 治療前 → 治療 → 停藥隨訪至少 24周 ?治療前－－確定是否開(kāi)始治療以及如何治療 ? 治療過(guò)程－－判斷治療應(yīng)答情況以及不良反響 ? 停藥隨訪－－判斷療效〔短期 /長(zhǎng)期〕 第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。 監(jiān)測(cè)指標(biāo)和頻率－－其他指標(biāo) 基線 病毒 基因型 病毒載量 病毒載量 病毒載量 4周 12周 根據(jù)應(yīng)答情況判斷療程 治療結(jié)束 隨訪 24周 病毒載量 療效判定 肝臟功能 ? ALT/AST ? 白蛋白水平 ? 膽紅素 肝臟功能 ? 療效判斷 ? 治療期間是否有肝臟損害加重 肝臟功能 推薦每 3個(gè)月 1次 長(zhǎng)期隨訪 遠(yuǎn)期受益 組織學(xué) 肝功能 肝臟病變程度－－決定藥物起始治療劑量 ? 影像學(xué) ? 組織學(xué) 影像 學(xué)推薦每年一次 機(jī)體特點(diǎn)－－決定藥物起始劑量 ? 年齡－－老年人 /兒童根據(jù)肝功能情況綜合判斷 ? BMI－－大體重患者考慮高劑量 其它：甲胎蛋白〔每 3個(gè)月一次〕 第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。 監(jiān)測(cè)指標(biāo)和頻率－－不良反響 精神系統(tǒng) 詢問(wèn)是否既往有血像減低的情況，判斷是否需要進(jìn)行骨髓穿刺 /活檢 血常規(guī) 基線 4周 12周 治療結(jié)束 隨訪 24周 推薦：治療開(kāi)始 2周內(nèi)每周一次，此后每 2周一次，一個(gè)月后假設(shè)無(wú)異常，那么每月一次 ?血糖 是否有糖尿病〔血糖控制情況〕 ?血脂 血脂是否正常 (包括降脂藥物對(duì)肝功能的影響〕 ?甲狀腺功能 T3/T4/TSH ? 心律失常 心電圖 ? 心臟功能 推薦： 3個(gè)月一次或半年一次 詢問(wèn)是否有免疫系統(tǒng)異常的疾病以及治療藥物 推薦：根據(jù)病癥和體征決定監(jiān)測(cè)頻率 詢問(wèn)是否有精神系統(tǒng)異常表現(xiàn)〔特別是抑郁－自殺傾向〕 －必要時(shí)量表測(cè)量 推薦：無(wú)異常的患者 3個(gè)月一次；異常的患者根據(jù)情況增加頻率〔如每月一次〕 代謝和內(nèi)分泌 循環(huán)系統(tǒng) 血液學(xué) 免疫系統(tǒng) 第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。 慢性丙肝的治療和監(jiān)測(cè) 藥物 病毒 去除 /逃避 機(jī)體 第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。 謝 謝 第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 慢性丙肝患者的系統(tǒng)性監(jiān)測(cè)。治療結(jié)束 → 停藥隨訪 24周是療效判定的時(shí)間點(diǎn) → 未及時(shí)發(fā)現(xiàn)停藥后反彈患者。 IFN組 **。 * *甘樂(lè)能 +利巴韋林 800mg治療48周。復(fù)發(fā)率不是評(píng)價(jià)藥物的主要指標(biāo) —如何減少?gòu)?fù)發(fā)是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。PegIFN/RBV 治療 24周 , 如果基線病毒特征為 LVL*。由于高復(fù)發(fā)率，因此療效不明顯，特別是對(duì)于?！?HCV RNA定量檢測(cè)需要高靈敏度方法 〔 最低值為 50 IU/ml以下 〕〞 ?；虿涣挤错? 第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。
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