5謝堯教授-慢性丙肝患者的系統(tǒng)性監(jiān)測(cè)(專業(yè)版)
【正文】 IFN組 **。 各種 HCV RNA定量檢測(cè)范圍 2 20 200 2024 20 000 200 000 2 000 000 HCV RNA IU/mL 615 IU/mL million IU/mL Bayer bDNA SuperQuant? 100 copies/mL 100 million copies/mL Roche COBAS AMPLICOR? HCV MONITOR Test, 600 IU/mL 500 000 IU/mL Roche AMPLICOR HCV MONITOR174。 +利巴韋林〔 10001200mg〕治療 48周 $佩樂能 +利巴韋林〔 8001400mg〕治療 48周； 佩樂能 +利巴韋林〔 8001400mg〕治療 48周 所有基因型患者 基因 1型患者 第五頁，共二十五頁。 99: 3081 療效判定時(shí)間點(diǎn) 隨訪 第四頁，共二十五頁。組 * Fried 研究 IFN組 ** Manns 研究 佩樂能 高劑量組 167。 基因 1型 CHC患者國際 RGT治療路線 Craxi A, et al. J Hepatology 2024。 治療時(shí)間〔周〕 0周 12周 24周 48周 (EOT) HCV RNA (IU/mL) 72周 (SVR) 終止治療 復(fù)發(fā) cobas Taqman檢測(cè)下限 (50 IU/mL) 國產(chǎn)試劑檢測(cè)下限 (1000 IU/mL) 誤判為 cEVR 羅氏診斷 國產(chǎn) 診斷 pEVR假設(shè)誤判為 cEVR： 停藥過早、可能導(dǎo)致 “復(fù)發(fā)率〞升高 第十六頁，共二十五頁。“ HCV RNA定量檢測(cè)需要高靈敏度方法 〔 最低值為 50 IU/ml以下 〕〞 。 監(jiān)測(cè)指標(biāo)和頻率－－不良反響 精神系統(tǒng) 詢問是否既往有血像減低的情況，判斷是否需要進(jìn)行骨髓穿刺 /活檢 血常規(guī) 基線 4周 12周 治療結(jié)束 隨訪 24周 推薦：治療開始 2周內(nèi)每周一次，此后每 2周一次，一個(gè)月后假設(shè)無異常，那么每月一次 ?血糖 是否有糖尿病〔血糖控制情況〕 ?血脂 血脂是否正常 (包括降脂藥物對(duì)肝功能的影響〕 ?甲狀腺功能 T3/T4/TSH ? 心律失常 心電圖 ? 心臟功能 推薦： 3個(gè)月一次或半年一次 詢問是否有免疫系統(tǒng)異常的疾病以及治療藥物 推薦：根據(jù)病癥和體征決定監(jiān)測(cè)頻率 詢問是否有精神系統(tǒng)異常表現(xiàn)〔特別是抑郁－自殺傾向〕 －必要時(shí)量表測(cè)量 推薦：無異常的患者 3個(gè)月一次；異常的患者根據(jù)情況增加頻率〔如每月一次〕 代謝和內(nèi)分泌 循環(huán)系統(tǒng) 血液學(xué) 免疫系統(tǒng) 第二十二頁，共二十五頁。和利巴韋林； telaprevir 不能減量或中斷 RG
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