4第四章排泄物、分泌物及體液檢測匯總-資料下載頁
2024-10-04 04:11本頁面
【正文】 頁。 透明度 正常腦脊液清晰透明。病毒性腦膜炎、流行性乙型腦膜炎，腦脊液仍清晰透明或微濁； 結(jié)核性腦膜炎呈毛玻璃樣渾濁；化膿性腦膜炎，呈乳白色渾濁。 凝固物 急性化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液靜置 1～ 2小時(shí)即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置 12～ 24小時(shí)后，可見液面有纖細(xì)的薄膜形成。 壓力 第四十三頁，共五十五頁。 〔二〕化學(xué)性質(zhì)的檢測 蛋白質(zhì)檢查 ⑴蛋白定性試驗(yàn)〔 Pandy試驗(yàn)〕 【原理】腦脊液中蛋白質(zhì)與石炭酸結(jié)合生成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)混濁或沉淀。 【參考值】正常人多為陰性或弱陽性 第四十四頁，共五十五頁。 ⑵ 蛋白定量試驗(yàn) 【 參考值 】 腰椎穿刺： 【 臨床意義 】 蛋白含量增加見于 ： (1)腦神經(jīng)系統(tǒng)病變使血腦屏障通透性增加：常見原因有腦膜炎、出血、內(nèi)分泌或代謝性疾病藥物中毒； (2)腦脊液循環(huán)障礙：如腦部腫瘤或椎管內(nèi)梗阻； (3)鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加伴血腦屏障通透性增加。 第四十五頁，共五十五頁。 葡萄糖檢查 【 參考值 】 【 臨床意義 】 腦脊液中葡萄糖降低主要見于 ： (1)化膿性腦膜炎； (2)結(jié)核性腦膜炎。 第四十六頁，共五十五頁。 氯化物檢查 【 參考值 】 120～ 130mmol/L 【 臨床意義 】 結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液中氯化物明顯減少，可降至 102mmol/L以下；化膿性腦膜炎時(shí)減少，不如結(jié)核性腦膜炎明顯；非中樞系統(tǒng)疾病如大量嘔吐、腹瀉、脫水等造成血氯降低時(shí)，腦脊液中氯化物亦可減少。 第四十七頁，共五十五頁。 ⑴ LDH及同工酶： ① 細(xì)菌性腦膜炎腦脊液中的 LDH活性多增高，同工酶以 LDH4LDH5。 ② 顱腦外傷腦脊液中 LDH 活性正常；腦血管疾病 LDH活性多明顯增高。 ③ 腦腫瘤、脫髓鞘病的進(jìn)展期腦脊腦脊液中的 LDH活性增高，緩解期下降。 第四十八頁，共五十五頁。 ⑵ AST： 活性增高見于腦血管病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦腫瘤、顱腦外傷等。 ⑶ CK： 增高主要見于化膿性腦膜炎，其次為結(jié)核性腦膜炎、腦血管疾病及腫瘤。 ⑷其他： LZM在結(jié)核性腦膜炎時(shí)顯著增高。ADA在結(jié)核性腦膜炎明顯增高。 第四十九頁，共五十五頁。 (三 )顯微鏡檢查 細(xì)胞計(jì)數(shù) 【 參考值 】 成人 (0～ 8)106/L 兒童 (0～ 15)106/L 【 臨床意義 】 腦脊液中細(xì)胞增多見于 (1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病 ①化膿性腦膜炎細(xì)胞數(shù)顯著增加，常達(dá)數(shù)千 106/L 以上，以中性粒為主； ②結(jié)核性腦膜炎細(xì)胞中度增加，但多不超過 500 106/L ，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存在是本病的特征； ③病毒性腦炎、腦膜炎，細(xì)胞數(shù)僅輕度增加，以淋巴細(xì)胞為主； ④新型隱球菌性腦膜炎，細(xì)胞數(shù)中度增加，以淋巴細(xì)胞為主。 第五十頁，共五十五頁。 (2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤性疾?。?細(xì)胞數(shù)可正?；蛏愿?，以淋巴細(xì)胞為主； (3)腦寄生蟲病 ：腦脊液中細(xì)胞數(shù)可升高，以嗜酸性粒細(xì)胞為主； (4)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血： 為均勻性腦脊液，除紅細(xì)胞明顯增加外，還可見各種白細(xì)胞，但仍以中性粒細(xì)胞為主。 第五十一頁，共五十五頁。 (四 )細(xì)菌學(xué)檢查 ： 標(biāo)本離心沉淀后取沉淀物制成薄涂片，疑為化膿性腦膜炎，作革蘭氏染色后鏡檢；疑為結(jié)核性腦膜炎，將腦脊液靜置 24小時(shí)取所形成的薄膜涂片，作抗酸染色后鏡檢；疑為隱球菌腦膜炎，那么在涂片上加印度墨汁染色，可見未染色的莢膜。 第五十二頁，共五十五頁。 第五十三頁，共五十五頁。 第五節(jié) 漿膜腔積液檢測 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 第四章 排泄物、分泌物及體液檢測。⑵血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿：尿液呈濃茶色、紅葡萄酒色或醬油色。⑴血糖增高性糖尿 :血糖超過腎糖閾為主要原因。⑵尿膽原增加見于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸。 (7)稀糊狀或水樣便：見于各種感染性和非感染性腹瀉。 寄生蟲和寄生蟲卵。 ，如腦膜感染。⑴ LDH及同工酶：①細(xì)菌性腦膜炎腦脊液中的 LDH活性多增高，同工酶以 LDH4LDH5。 第五十五頁，共五十五頁。
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