icu病人睡眠紊亂-資料下載頁
2025-09-25 01:27本頁面
【正文】 該時刻牢記， 我們在搶救生命、治療疾病的過程中，必須同時注意盡可能減輕病人的痛苦與恐懼感，使病人不感知或者遺忘其在危重階段的多種痛苦 ,并不使這些痛苦加重病人的病情或影響其接受治療。故此， 鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜應(yīng)作為ICU內(nèi)病人的常規(guī)治療。 ——《 ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南》 35 第三十五頁，共四十六頁。 ICU常用鎮(zhèn)靜藥物 ? 苯二氮卓類藥：咪達唑侖、勞拉西泮、安定 ? 丙泊酚 ? 右美托咪定 第三十六頁，共四十六頁。 鎮(zhèn)靜和機械通氣 ? 239例危重疾病生存者 ，接受機械通氣病人報告的睡眠質(zhì)量與未接受機械通氣者相仿 ? 自主通氣與機械通氣病人之間睡眠存在明顯的區(qū)別 ? Mistraletti G. Minerva Anesthesiol, 2024,74:329333 ? Drouot X. Sleep Medicine Reviews, 2024,12:391403 ? Bijwadia Opin Crit Care,2024,15:2529 ? Kudchadkar S. Contemporary Critical Care, 2024,7:112 ? 第三十七頁，共四十六頁。 藥物對睡眠的影響 第三十八頁，共四十六頁。 主要內(nèi)容 ? 正常睡眠生理 ? 睡眠的評估 ? ICU病人睡眠紊亂 ? 與 ICU睡眠紊亂有關(guān)的因素 ? 睡眠紊亂的不良后果 ? ICU病人睡眠保護策略 第三十九頁，共四十六頁。 睡眠紊亂的不良后果 第四十頁，共四十六頁。 睡眠紊亂的不良后果 第四十一頁，共四十六頁。 睡眠剝奪的生物學(xué)作用 ? 免疫系統(tǒng)易受睡眠剝奪的影響 損害細胞和體液免疫反響和改變細胞因子產(chǎn)物 ? 影響肺的力學(xué)和呼吸肌肉 可能對輔助通氣的脫機過程造成不良影響 ? 去甲腎上腺素和生長激素水平的正常晝夜節(jié)律變化消失 ? 負氮平衡和體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào) 第四十二頁，共四十六頁。 睡眠改變的神經(jīng)心理學(xué)和行為學(xué)作用 ? 睡眠剝奪影響認知功能 ? ICU病人譫妄發(fā)生 在一個 62例危重病人的研究中，存在嚴重睡眠剝奪的病人有 1/3的發(fā)生譫妄，而保持睡眠者僅 3%的發(fā)生譫妄 Durmer JS. Semin Neurol, 2024。25(1):11729. Ely EW. JAMA, 2024。286(21):270310. Harrell Jr FE. JAMA, 2024。291(14):1753e62. 第四十三頁，共四十六頁。 ICU病人睡眠保護策略 第四十四頁，共四十六頁。 謝 謝 第四十五頁，共四十六頁。 內(nèi)容總結(jié) ICU病人睡眠紊亂。 ICU病人睡眠保護策略。 24小時周期睡眠分布異常，幾乎 50%的睡眠發(fā)生在白天。 137例胸部或血管外科手術(shù)術(shù)后病人在術(shù)后 3天內(nèi)多數(shù)病人中心體溫沒有晝夜節(jié)律性。 ————《美國危重病患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物持續(xù)應(yīng)用的臨床實踐指南》。 ——《 ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南》。 239例危重疾病生存者 ，接受機械通氣病人報告的睡眠質(zhì)量與未接受機械通氣者相仿。自主通氣與機械通氣病人之間睡眠存在明顯的區(qū)別 第四十六頁，共四十六頁。
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