【正文】 病人的潛伏期； 中毒特有表現(xiàn)。 ● 實(shí)驗(yàn)室診斷〔動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、形態(tài)學(xué)鑒定〕是為了確定食物中毒的 病因而進(jìn)行的。 ● 由于采樣不及時(shí)，患者已用藥，由于某鐘原因未能取得實(shí)驗(yàn)室 資料時(shí)，可診斷為“原因不明的食物中毒〞 ，必要時(shí)可由 3名副 主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行鑒定。 ● 食物中毒事件確實(shí)立：由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)根據(jù)“食物中 毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總那么〞 來確定 第三十六頁，共四十六頁。 食物中毒發(fā)病期間中毒單位的行為 被調(diào)查單位應(yīng)有義務(wù)主動(dòng)配合調(diào)查，除對(duì)患者積極組織治療外，還要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，停止食用和出售剩余的可疑食品，剩余的可疑食品和工具不得清洗、消毒和銷售，并協(xié)作收集病人的排泄物〔嘔吐物、腹瀉物〕。以便食品衛(wèi)生監(jiān)督員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后能有利于查明中毒原因。 第三十七頁，共四十六頁。 食物中毒發(fā)生期間醫(yī)療機(jī)構(gòu) 采取的緊急處理 ● 明確診斷立即搶救中毒患者： ● 建議食物中毒單位暫時(shí)停止食用并封存 可疑食品； ● 采取病人的嘔吐物、糞便、洗胃液等送 檢或交食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 第三十八頁，共四十六頁。 福建省常見食物中毒的平均潛伏期 〔 1〕魚類組織胺： 5’ ~3h(5’ ~4h) 〔 2〕河豚魚： 10’ ~45’〔 10’ ~3h〕 〔 3〕葡萄球菌腸毒素： 2~4h〔 ~7h〕 〔 4〕副溶血性弧菌： 10~18h〔 2~30h〕； 〔 5〕臘樣芽孢桿菌： 致吐性毒素 ~2h〔 6h〕 致瀉性毒素 10~12h〔 6~16h〕 〔 6〕沙門氏菌： 12~14h〔 4~48h〕 平均潛伏期意義：是確診標(biāo)準(zhǔn)之一；用于估計(jì)事故發(fā)生開展態(tài)勢(shì)；決定調(diào)查起點(diǎn)餐次；確定采取防治措施的時(shí)間范圍，并考核防治措施效果。 第三十九頁，共四十六頁。 依據(jù)潛伏期可分為 4類食物中毒 ● ＜ 1h〔可能是化學(xué)性〕 ● 1~7h〔可能是金葡菌或臘樣芽孢桿菌〕 ● 8~14h〔可能是細(xì)菌性〕 ● ≥ 15h〔其他因素〕 第四十頁，共四十六頁。 兩種致病原因食物中毒事故的比較 兩類食物中毒的根本特點(diǎn)比較 特點(diǎn) 微生物性 化學(xué)性 /有毒動(dòng)植物性 潛伏期 較長(zhǎng)〔幾小時(shí)〕 較短〔幾分鐘至 3小時(shí)〕 〔 細(xì)菌需繁殖〕 〔毒素進(jìn)入血液〕 原料識(shí)別 感官上易識(shí)別 較難識(shí)別 〔色香味變質(zhì) 〕 〔感官一般無異常〕 病癥特征 腸胃道紊亂為主，病癥 神經(jīng)、精神、呼吸 較輕微，發(fā)熱較多〔除肉 系統(tǒng) 毒外〕很少有 NS病癥 煮熟煮透 一般可防止 未能防止 防治 抗菌素、輸液 催吐、輸液〔有特效藥者〕 季節(jié)性 夏秋季為主 季節(jié)性不明顯 發(fā)病率、死亡率 較低 較高 中毒食品 多為動(dòng)物性食品 有毒動(dòng)植物、化學(xué)性物質(zhì)污染 食品 第四十一頁，共四十六頁。 食物中毒的防治措施 〔 1〕 工作要求 12個(gè)字：分工負(fù)責(zé)＋人人負(fù)責(zé)＋互相監(jiān)督 〔例如：采購 — 保管 — 烹調(diào) — 分餐 — 保藏 — 回鍋－ 上桌等環(huán)節(jié)〕 〔 2〕 技術(shù)要求 12個(gè)字：原料鮮活＋煮熟煮透＋趁熱食用 ● 自助餐，盡量不搞，保持加熱，不食久放； ● 葷菜、海產(chǎn)從少 → 多，與會(huì)者才能逐漸適應(yīng)； ● 危險(xiǎn)食品〔例如生吃、海產(chǎn)水產(chǎn)、魚、肉、蛋、 內(nèi)臟等〕。 第四十二頁，共四十六頁。 〔 3〕 .對(duì)患者的急救：催吐、洗胃；對(duì)癥治療；特效治 療 ● 蔬菜有機(jī)磷農(nóng)藥污染中毒：用阿托品和解磷定等 ● 砒霜中毒：二巰基丙醇，二巰基丙磺酸鈉等特效 解毒藥 ● 亞硝酸鹽中毒和腸原性青紫病中毒： 1%口服或注射美蘭 〔亞甲蘭〕 ● 河豚魚中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對(duì)癥治療、靜脈滴注高 滲葡萄糖，早期用 L半胱氨酸鹽酸鹽靜脈滴注解毒 ● 毒菇中毒：洗胃、灌腸、輸液、維持酸堿平衡保肝、支持 療法，可給巰基類解毒藥〔早期用二巰基丙磺酸鈉、二巰 基丁二酸鈉，不宜二巰基丙醇〕 ● 氰甙類中毒：吸入亞硝酸異戊酯、靜脈注射３％硝酸鈉及 ５％硫代硫酸鈉 第四十三頁，共四十六頁。 WHO食品平安 1Ｏ大原那么： 〔 1〕食用經(jīng)過加工的食品 〔 2〕食品要徹底煮熟煮透〔例如毛蛤半生吃；火鍋 自煮、自助〕 〔 3〕烹調(diào)好的食物要立即食用〔趁熱食用〕 〔 4〕熟食品要冷藏〔冰箱的功能不是“殺菌〞〕 〔 5〕存放的食物食用前要回鍋 〔 6〕防止生熟食品交叉污染 〔 7〕烹調(diào)食物要洗凈雙手 〔 8〕廚房、食品倉庫要保潔〔有防鼠、塵、蠅、霉， 通風(fēng)、離墻、離地〕 〔 9〕食物要防止昆蟲、老鼠接觸 〔 10〕飲用水要平安衛(wèi)生。 第四十四頁，共四十六頁。 謝 謝 〔完〕 第四十五頁，共四十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 食物中毒調(diào)查及處理。廣州毒酒事件已經(jīng)引起了有關(guān)部門的高度重視，一個(gè)國家級(jí)調(diào)查小組 17日到廣州對(duì)此事展開全面調(diào)查。嘔吐物〔如無嘔吐物，洗胃液或涂抹被吐瀉物污染的物品〕。控制時(shí)間： 15天〔 15天內(nèi)完成對(duì)封存物品的檢驗(yàn)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)并做出處理決定。〔 1〕 工作要求 12個(gè)字：分工負(fù)責(zé)＋人人負(fù)責(zé)＋互相監(jiān)督?！?2〕 技術(shù)要求 12個(gè)字：原料鮮活＋煮熟煮透＋趁熱食用?！餐辍? 第四十六頁，共四十六頁。