5腦癱研究的新進(jìn)展(20xx)李永庫(kù)-資料下載頁(yè)
2025-09-25 01:14本頁(yè)面
【正文】 A級(jí)〔腦室內(nèi)出血，腦室擴(kuò)大，腦室周圍囊泡形成〕。必要時(shí)并用 MRI檢查。注意，高危新生兒移動(dòng)，特別是早產(chǎn)兒，那么危險(xiǎn)性增加。 新生兒期發(fā)生 HIE的足月兒 MRI： A級(jí)。 第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 診斷方面： 常規(guī) MR影像診斷的有效順序： A級(jí) mixedquatriplegia〔 90%〕hemiplegia〔 86%〕 diplegia〔 %〕 ataxic〔 2457%〕 dyskiic〔 30左右 %〕。因此影像學(xué)異常不是診斷的唯一指標(biāo)。 澳大利亞〔 2024〕：異常率 86%；加拿大〔 2024〕： 71%； 澳大利亞的 Victorian地區(qū)腦癱注冊(cè)的統(tǒng)計(jì) (2024)： MRI異常率 84%： hemi 92%； tetra 84%； diplegia 52%； nonspastic 72%. 原始反射，姿勢(shì)肌張力，姿勢(shì)反射， GMs 〔 general movements〕的觀察：B級(jí)。 第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。 運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)： Bobath approach 〔 NDT〕及語(yǔ)言治療 : C1級(jí)。 漸增抵抗的肌力訓(xùn)練〔每周 3次， 610周〕： B級(jí)。 姿勢(shì)平衡訓(xùn)練： B級(jí)。 持續(xù)牽拉訓(xùn)練〔 stretching〕： A級(jí) 第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 其他療法： 乘馬療法： C1級(jí)。 集團(tuán)指導(dǎo)療法〔 Peto療法〕： C1級(jí)；改進(jìn)法： B級(jí)。 機(jī)能性電刺激治療〔在課題進(jìn)行中肌肉收縮時(shí)，進(jìn)行 32puls/sec, ： B級(jí)。 石碳酸〔苯酚〕神經(jīng)阻滯療法： B級(jí)。 中醫(yī)治療：有效，分級(jí)不詳〔 C1級(jí)？〕。 第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? Botulinum toxin 肌肉阻滯治療： B級(jí)。 ? 口服肌肉緩和劑〔巴氯芬 —GABA的沖動(dòng)劑〕： B級(jí)。 ? 巴氯芬〔 baclofen, lioresal〕埋藏泵療法：治療痙攣及攣縮 B級(jí)；治療張力障礙 C1級(jí)。持續(xù)緩慢給藥。感染和堵塞是使用的最大阻礙，高達(dá) 20%左右。 第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 支〔裝〕具治療： 上肢裝具的療效： B級(jí)。 下肢裝具的療效〔有關(guān)節(jié)或無(wú)關(guān)節(jié) AFO， posterior leafspring AFO〕： A級(jí)。alignment+, bear weight+, control ROM+, 預(yù)防變形？ , 改善步態(tài) +。 Casting： C1級(jí)。 步行輔助器械〔牽引式〕： B級(jí)。 第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 手術(shù)治療： 側(cè)彎癥手術(shù)〔松解術(shù)〕： C1級(jí) 頸椎病手術(shù)：椎弓成形術(shù)，減壓固定術(shù)，肌肉松解術(shù)： B級(jí)。椎弓切除術(shù)： D級(jí)。頸椎裝具等保守治療： C2級(jí)。 髖關(guān)節(jié)脫臼手術(shù)： C1級(jí)。 第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 ? 尖足〔攣縮〕手術(shù)： A級(jí)。 ? 外翻扁平足手術(shù)： B級(jí)。 ? 內(nèi)翻足手術(shù)： C1級(jí)。 ? 脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〔 SPR〕： B級(jí)〔痙攣改善，關(guān)節(jié)可動(dòng)域擴(kuò)大，特別是對(duì)較重兒童〕。應(yīng)防止過(guò)治療。遠(yuǎn)期效果值得推敲。 ? 手足徐動(dòng)患者手術(shù)： C2級(jí)。 第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 謝謝！ 第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 腦性癱瘓研究的新進(jìn)展 〔 2024〕。穩(wěn)定及不穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)模式：前者改變很難〔如異常姿勢(shì)固定〕，而后者改變?nèi)菀?。其診斷預(yù)測(cè)的特異性達(dá) 96%，敏感性達(dá) 95%〔全為 Ⅰ 級(jí)證據(jù)〕。上肢既可屈曲，又可伸展。集團(tuán)指導(dǎo)療法〔 Peto療法〕： C1級(jí)。機(jī)能性電刺激治療〔在課題進(jìn)行中肌肉收縮時(shí)，進(jìn)行 32puls/sec, ： B級(jí)。謝謝 第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。
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