5腦癱研究的新進展(20xx)李永庫-資料下載頁
2025-09-25 01:14本頁面
【正文】 A級〔腦室內(nèi)出血，腦室擴大，腦室周圍囊泡形成〕。必要時并用 MRI檢查。注意，高危新生兒移動，特別是早產(chǎn)兒，那么危險性增加。 新生兒期發(fā)生 HIE的足月兒 MRI： A級。 第三十三頁，共四十二頁。 診斷方面： 常規(guī) MR影像診斷的有效順序： A級 mixedquatriplegia〔 90%〕hemiplegia〔 86%〕 diplegia〔 %〕 ataxic〔 2457%〕 dyskiic〔 30左右 %〕。因此影像學異常不是診斷的唯一指標。 澳大利亞〔 2024〕：異常率 86%；加拿大〔 2024〕： 71%； 澳大利亞的 Victorian地區(qū)腦癱注冊的統(tǒng)計 (2024)： MRI異常率 84%： hemi 92%； tetra 84%； diplegia 52%； nonspastic 72%. 原始反射，姿勢肌張力，姿勢反射， GMs 〔 general movements〕的觀察：B級。 第三十四頁，共四十二頁。 運動障礙的康復： Bobath approach 〔 NDT〕及語言治療 : C1級。 漸增抵抗的肌力訓練〔每周 3次， 610周〕： B級。 姿勢平衡訓練： B級。 持續(xù)牽拉訓練〔 stretching〕： A級 第三十五頁，共四十二頁。 其他療法： 乘馬療法： C1級。 集團指導療法〔 Peto療法〕： C1級；改進法： B級。 機能性電刺激治療〔在課題進行中肌肉收縮時，進行 32puls/sec, ： B級。 石碳酸〔苯酚〕神經(jīng)阻滯療法： B級。 中醫(yī)治療：有效，分級不詳〔 C1級？〕。 第三十六頁，共四十二頁。 ? Botulinum toxin 肌肉阻滯治療： B級。 ? 口服肌肉緩和劑〔巴氯芬 —GABA的沖動劑〕： B級。 ? 巴氯芬〔 baclofen, lioresal〕埋藏泵療法：治療痙攣及攣縮 B級；治療張力障礙 C1級。持續(xù)緩慢給藥。感染和堵塞是使用的最大阻礙，高達 20%左右。 第三十七頁，共四十二頁。 支〔裝〕具治療： 上肢裝具的療效： B級。 下肢裝具的療效〔有關(guān)節(jié)或無關(guān)節(jié) AFO， posterior leafspring AFO〕： A級。alignment+, bear weight+, control ROM+, 預防變形？ , 改善步態(tài) +。 Casting： C1級。 步行輔助器械〔牽引式〕： B級。 第三十八頁，共四十二頁。 手術(shù)治療： 側(cè)彎癥手術(shù)〔松解術(shù)〕： C1級 頸椎病手術(shù)：椎弓成形術(shù)，減壓固定術(shù)，肌肉松解術(shù)： B級。椎弓切除術(shù)： D級。頸椎裝具等保守治療： C2級。 髖關(guān)節(jié)脫臼手術(shù)： C1級。 第三十九頁，共四十二頁。 ? 尖足〔攣縮〕手術(shù)： A級。 ? 外翻扁平足手術(shù)： B級。 ? 內(nèi)翻足手術(shù)： C1級。 ? 脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〔 SPR〕： B級〔痙攣改善，關(guān)節(jié)可動域擴大，特別是對較重兒童〕。應防止過治療。遠期效果值得推敲。 ? 手足徐動患者手術(shù)： C2級。 第四十頁，共四十二頁。 謝謝！ 第四十一頁，共四十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 腦性癱瘓研究的新進展 〔 2024〕。穩(wěn)定及不穩(wěn)定運動模式：前者改變很難〔如異常姿勢固定〕，而后者改變?nèi)菀?。其診斷預測的特異性達 96%，敏感性達 95%〔全為 Ⅰ 級證據(jù)〕。上肢既可屈曲，又可伸展。集團指導療法〔 Peto療法〕： C1級。機能性電刺激治療〔在課題進行中肌肉收縮時，進行 32puls/sec, ： B級。謝謝 第四十二頁，共四十二頁。
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