失語癥概述-單春雷剖析-資料下載頁
2025-09-25 00:22本頁面
【正文】 六頁。 74 言語復述和傳導性失語 ? 復述〔 repetition〕即重復別人的話。 ? 正確的復述要求幾個腦區(qū)的功能均正常，一是言語詞匯語音識別的腦區(qū)如 Wernicke區(qū)〔要聽清楚復述的內容〕，二是言語產生的腦區(qū)如 Broca區(qū)〔要能說出來〕，三是這兩個腦區(qū)之間的聯結 “橋梁〞如弓狀束〔 arcuate fasciculus，AF，即像弓狀的聯結 Wernicke區(qū)和 Broca區(qū)的纖維束〕。 第七十四頁，共八十六頁。 75 第七十五頁，共八十六頁。 76 言語復述和傳導性失語 ? Broca失語和 Wernicke失語分別損傷了言語產生和言語識別的腦區(qū)，故復述功能受損。 ? 而言語產生和言語識別腦區(qū)之間的聯結即弓狀束損傷同樣可以導致復述障礙，其不能把 Wernicke區(qū)聽到的信息傳向前方 Broca區(qū)直接說出來，出現傳導性失語〔 conduction aphasia〕。 第七十六頁，共八十六頁。 77 言語復述和傳導性失語 ? 傳導性失語患者因為 Broca區(qū)和 Wernicke區(qū)根本保存，故言語較流利，表達意義根本正確，也有相對較好的理解能力，但復述功能顯著受損。 第七十七頁，共八十六頁。 言語復述和傳導性失語 ? 復述假詞〔 false words，如 “就撒〞、 “磨其〞〕要差于真詞。說明無法借助語義 表達通路的代償。 ? 有時患者復述單詞時會用語義相近或相關的詞代替，如把 “茶杯〞復述為 “喝水〞、 “馬路〞復述為 “大街〞。說明是通過語義 表達通路的代償，但由于沒有語音制約，不能精確到靶詞。 78 第七十八頁，共八十六頁。 79 言語復述和分水嶺區(qū)失語 ? 經皮質運動性失語和經皮質感覺性失語分別累及 Broca區(qū)前上部和 Wernicke區(qū)后部腦區(qū)，但兩區(qū)本身保存，且弓狀束也沒有受損，故復述必需的 3個腦區(qū)均未受損，所以這兩種經皮質失語的復述功能正常。 第七十九頁，共八十六頁。 80 言語復述和分水嶺區(qū)失語 ? 經皮質性失語除經皮質運動和經皮質感覺性失語外，還有經皮質混合性失語〔 mixed transcortical aphasia〕，三者都是分水嶺區(qū)〔 watershed region，大腦前、中、后動脈供血交界區(qū)〕的損傷所致，都保存了 “言語識別－傳導－言語產生〞的通路，故復述均保存，被稱為分水嶺區(qū)失語。 第八十頁，共八十六頁。 81 言語復述和外側裂周失語 ? 而 Broca、 Wernicke失語和傳導性失語是外側裂 /薛氏裂周圍區(qū)〔 perisylvian area〕的損傷所致，三者也被稱為外側裂周性失語，均有復述障礙。 第八十一頁，共八十六頁。 完全性、命名性失語 82 第八十二頁，共八十六頁。 83 失語癥 類型 病灶 部位 流暢度 復述 語言、文字理解 朗讀 書寫 命名 Broca失語（ BA） 左額下回后部 △ Wernicke失語（ WA） 左顳上回后部 ○ （錯語、 贅語） 傳導性失語（ CA） 左弓狀束及緣上回 ○ （找詞困難、錯語） △ 完全性失語（ GA） 左額頂顳葉大灶 （刻板 語言） 經皮質運動性失語（ TCMA） 左 Broca區(qū)上部 ○ ○ △ △ 經皮質感覺性失語（ TCSA） 左顳頂分水嶺區(qū) ○ （錯語） ○ △ △ △ 經皮質混合性失語（ MTCA） 左分水嶺大灶 （模仿 語言） △ 命名性失語（ AA） 左顳頂枕結合區(qū) ○ （空話） ○ ○ △ △ △ 第八十三頁，共八十六頁。 84 皮質下失語癥 ? 皮質下核團或白質損傷導致的失語癥。上述 8種類型的失語癥均可出現。有特征性的丘腦性失語癥、基底核性失語癥。 皮質下 第八十四頁，共八十六頁。 重點內容 ? 什么是失語癥？ ? 口語表達障礙有哪些表現？ ? Broca失語癥、 Wernicke失語癥、傳導性失語癥的最重要的特點是什么？ ? 何謂外側裂周失語癥？分水嶺區(qū)失語癥？皮質下失語癥？ 85 第八十五頁，共八十六頁。 內容總結 失語癥概述。武身足爬木的－－。即任何答復都以刻板語言答復。⑩言語的流暢性與非流暢性。發(fā)音越復雜錯誤越多，輔音比元音錯誤多。④書寫過多：類似口語表達中的言語過多，書寫中混雜一些無關字、詞或造字。⑦錯誤語法：書寫句子時出現語法錯誤，常與口語中的語法障礙相同。這說明 Broca失語患者語法功能損失后，利用語法信息來理解句子的能力受損。如被問及 “你叫什么名字〞，Wernicke失語患者那么答復 “今體復幾沒四呀哦。 85 第八十六頁，共八十六頁。
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