多排螺旋ct在冠狀動脈成像中的應用-資料下載頁
2025-09-24 23:52本頁面
【正文】 狀動脈外表可覆有薄層結(jié)締組織、神經(jīng)和脂肪，從而將冠狀動脈固定于心肌外表，對冠狀動脈的影響可能與縱深型一致，因此也應給予重視 第七十三頁，共九十頁。 ? 直接表現(xiàn) ? 心肌內(nèi)冠狀動脈 ? 間接表現(xiàn) ? “跳躍〞現(xiàn)象：該征象并非特異，有時候冠狀動脈走形迂曲且與心肌關系密切時可造成假象，必須仔細評價薄層橫斷面影像及重組影像 ? “擠牛奶效應〞〔 milking effect〕，是CAG上診斷 MB的主要依據(jù) 第七十四頁，共九十頁。 直接征象：心肌內(nèi)冠狀動脈 第七十五頁，共九十頁。 間接征象：跳躍征 第七十六頁，共九十頁。 diastole 擠牛奶效應 第七十七頁，共九十頁。 心肌橋的系列研究 第七十八頁，共九十頁。 ? 重復冠狀動脈 ?發(fā)生率為 ％ 1％ ?由走行并終止于前室間溝而未達心尖的較為短小的一支和另一支較長的 LAD組成，后者可起自 LAD，也可起自 RCA，之后走行于前室間溝遠段到達心尖 ?冠狀動脈搭橋術前應意識該變異，提示進行血管重構(gòu)的正確位置 ?應注意和并行的對角支鑒別，后者不會進入前室間溝代替遠段 LAD 第七十九頁，共九十頁。 冠狀動脈重復畸形 第八十頁，共九十頁。 并行的對角支 第八十一頁，共九十頁。 ? 冠狀動脈瘺：占先天性心臟病的 %% ? 根據(jù)瘺管開口的位置，分為 5型 ? Ⅰ 型：引流入右心房 ? Ⅱ 型：引流入右心室 ? Ⅲ 型：引流入肺動脈 ? Ⅳ 型：引流入左心房 ? Ⅴ 型：引流入左心室 ? 最常累及右冠狀動脈〔約 60%〕 ? 瘺口開口最常位于右心室〔 45%〕，其次為右心房〔 25%〕、肺動脈〔 15%〕 第八十二頁，共九十頁。 最初掃描，初 次重組影像， 未報告 CAF 最初掃描，二次 重組影像，顯示 CAF，但不完全 第八十三頁，共九十頁。 二次掃描 第八十四頁，共九十頁。 右冠狀動脈肺動脈瘺： CTA可見畸形的血管團和瘺口所在部位 第八十五頁，共九十頁。 ? 冠狀動脈弓 ? 罕見 ? 在冠狀動脈造影上可見 RCA和 LCA溝通，而無冠狀動脈狹窄 ? 終止于心外 ? 冠狀動脈與心外血管之間可能存在連接，比方支氣管動脈、內(nèi)乳動脈、心包動脈、前縱隔動脈、膈上動脈和膈下動脈、肋間動脈和主動脈的食管支 第八十六頁，共九十頁。 冠狀動脈弓 第八十七頁，共九十頁。 盤旋支未發(fā)育或發(fā)育不良 右冠狀動脈未發(fā)育或發(fā)育不良 第八十八頁，共九十頁。 第八十九頁，共九十頁。 內(nèi)容總結(jié) 多層 CT冠狀動脈成像臨床應用。對清楚顯示支架形態(tài)、細節(jié)和再狹窄 ,較為準確地估計支架內(nèi)及支架兩端的狹窄程度 , 評價支架通暢性。閉塞：敏感性 ％，特異性 ％。 RCA或 LCA起源于冠狀竇與竇嵴聯(lián)合區(qū)之上的升主動脈。冠狀動脈或其分支起自對側(cè)或無冠狀竇。 RCA來自左冠狀竇或左冠狀動脈〔發(fā)生率 ％ %〕。間隔型〔間隔內(nèi)或肺動脈下〕。肺動脈前型〔走行于肺動脈前〕。主動脈后型〔走行于主動脈后。謝謝 第九十頁，共九十頁。
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