多排螺旋ct在冠狀動(dòng)脈成像中的應(yīng)用-資料下載頁
2025-09-24 23:52本頁面
【正文】 狀動(dòng)脈外表可覆有薄層結(jié)締組織、神經(jīng)和脂肪，從而將冠狀動(dòng)脈固定于心肌外表，對冠狀動(dòng)脈的影響可能與縱深型一致，因此也應(yīng)給予重視 第七十三頁，共九十頁。 ? 直接表現(xiàn) ? 心肌內(nèi)冠狀動(dòng)脈 ? 間接表現(xiàn) ? “跳躍〞現(xiàn)象：該征象并非特異，有時(shí)候冠狀動(dòng)脈走形迂曲且與心肌關(guān)系密切時(shí)可造成假象，必須仔細(xì)評價(jià)薄層橫斷面影像及重組影像 ? “擠牛奶效應(yīng)〞〔 milking effect〕，是CAG上診斷 MB的主要依據(jù) 第七十四頁，共九十頁。 直接征象：心肌內(nèi)冠狀動(dòng)脈 第七十五頁，共九十頁。 間接征象：跳躍征 第七十六頁，共九十頁。 diastole 擠牛奶效應(yīng) 第七十七頁，共九十頁。 心肌橋的系列研究 第七十八頁，共九十頁。 ? 重復(fù)冠狀動(dòng)脈 ?發(fā)生率為 ％ 1％ ?由走行并終止于前室間溝而未達(dá)心尖的較為短小的一支和另一支較長的 LAD組成，后者可起自 LAD，也可起自 RCA，之后走行于前室間溝遠(yuǎn)段到達(dá)心尖 ?冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)前應(yīng)意識該變異，提示進(jìn)行血管重構(gòu)的正確位置 ?應(yīng)注意和并行的對角支鑒別，后者不會(huì)進(jìn)入前室間溝代替遠(yuǎn)段 LAD 第七十九頁，共九十頁。 冠狀動(dòng)脈重復(fù)畸形 第八十頁，共九十頁。 并行的對角支 第八十一頁，共九十頁。 ? 冠狀動(dòng)脈瘺：占先天性心臟病的 %% ? 根據(jù)瘺管開口的位置，分為 5型 ? Ⅰ 型：引流入右心房 ? Ⅱ 型：引流入右心室 ? Ⅲ 型：引流入肺動(dòng)脈 ? Ⅳ 型：引流入左心房 ? Ⅴ 型：引流入左心室 ? 最常累及右冠狀動(dòng)脈〔約 60%〕 ? 瘺口開口最常位于右心室〔 45%〕，其次為右心房〔 25%〕、肺動(dòng)脈〔 15%〕 第八十二頁，共九十頁。 最初掃描，初 次重組影像， 未報(bào)告 CAF 最初掃描，二次 重組影像，顯示 CAF，但不完全 第八十三頁，共九十頁。 二次掃描 第八十四頁，共九十頁。 右冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺： CTA可見畸形的血管團(tuán)和瘺口所在部位 第八十五頁，共九十頁。 ? 冠狀動(dòng)脈弓 ? 罕見 ? 在冠狀動(dòng)脈造影上可見 RCA和 LCA溝通，而無冠狀動(dòng)脈狹窄 ? 終止于心外 ? 冠狀動(dòng)脈與心外血管之間可能存在連接，比方支氣管動(dòng)脈、內(nèi)乳動(dòng)脈、心包動(dòng)脈、前縱隔動(dòng)脈、膈上動(dòng)脈和膈下動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈和主動(dòng)脈的食管支 第八十六頁，共九十頁。 冠狀動(dòng)脈弓 第八十七頁，共九十頁。 盤旋支未發(fā)育或發(fā)育不良 右冠狀動(dòng)脈未發(fā)育或發(fā)育不良 第八十八頁，共九十頁。 第八十九頁，共九十頁。 內(nèi)容總結(jié) 多層 CT冠狀動(dòng)脈成像臨床應(yīng)用。對清楚顯示支架形態(tài)、細(xì)節(jié)和再狹窄 ,較為準(zhǔn)確地估計(jì)支架內(nèi)及支架兩端的狹窄程度 , 評價(jià)支架通暢性。閉塞：敏感性 ％，特異性 ％。 RCA或 LCA起源于冠狀竇與竇嵴聯(lián)合區(qū)之上的升主動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈或其分支起自對側(cè)或無冠狀竇。 RCA來自左冠狀竇或左冠狀動(dòng)脈〔發(fā)生率 ％ %〕。間隔型〔間隔內(nèi)或肺動(dòng)脈下〕。肺動(dòng)脈前型〔走行于肺動(dòng)脈前〕。主動(dòng)脈后型〔走行于主動(dòng)脈后。謝謝 第九十頁，共九十頁。
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